心脏骤停的应急预案及流程.docx

?一、总则

1.目的

为有效应对心脏骤停突发事件，提高心脏骤停患者的抢救成功率，降低死亡率，保障患者生命安全，特制定本应急预案及流程。

2.适用范围

本预案适用于医院内各科室、各医疗区域发生的心脏骤停事件的应急处理。

3.工作原则

遵循快速反应、分工协作、科学救治、生命至上的原则，确保在最短时间内启动急救程序，实施有效的心肺复苏和后续治疗。

二、应急组织机构及职责

1.应急指挥中心

成立以医院院长为组长，分管副院长为副组长，相关职能部门负责人及临床科室主任为成员的心脏骤停应急指挥中心。

-职责：全面负责心脏骤停事件的指挥、协调和决策；组织制定和修订应急预案；调配医院内的人力、物力、财力等资源，确保急救工作顺利进行。

2.急救小组

-组长：急诊科主任

-成员：急诊科医生、护士、麻醉科医生、心内科医生、重症医学科医生等相关专业人员。

-职责：在应急指挥中心的领导下，负责现场急救工作的具体实施；按照心肺复苏操作规程进行胸外按压、气管插管、除颤等急救措施；及时评估患者病情，调整治疗方案；与相关科室保持密切沟通，做好患者的转运和交接工作。

3.其他相关部门及职责

-护理部：负责协调护理人员参与急救工作，确保护理工作的有序进行；对护理人员进行急救知识和技能培训，提高护理人员的应急处置能力。

-药剂科：负责保障急救药品和器材的供应，确保药品质量和器材性能良好；根据急救需要及时调配药品，满足临床救治需求。

-设备科：负责保障急救设备的正常运行，定期对设备进行维护和保养；及时提供所需的急救设备，确保设备在急救时能够迅速投入使用。

-后勤保障部门：负责提供急救所需的物资支持，如担架、氧气、水电供应等；保障急救现场的秩序和安全，协助做好患者的转运工作。

三、应急响应

1.发现与呼救

-在医院内任何场所，一旦发现患者出现意识丧失、呼吸停止或叹息样呼吸、颈动脉搏动消失等心脏骤停迹象，现场人员应立即呼叫附近的医护人员，并启动医院内的急救呼叫系统（如按紧急呼叫按钮）。

-呼叫内容应包括患者所在的具体位置、简要病情等信息，以便急救人员能够快速准确到达现场。

2.现场急救

-附近的医护人员或经过培训的其他人员应立即赶到现场，在等待急救小组到达之前，按照心肺复苏操作规程进行现场急救。

-操作步骤如下：

-判断意识：轻拍患者双肩并呼喊，观察患者有无反应。

-启动急救系统：若患者无反应，立即呼叫附近的急救人员，并让其他人拨打医院急救电话（如120），启动医院内的急救流程。

-检查呼吸：观察患者胸部有无起伏，听有无呼吸声，感觉有无气流。判断时间不超过10秒。若呼吸停止或仅有濒死叹息样呼吸，应立即开始胸外按压。

-胸外按压：将患者仰卧在坚实的平面上，施救者跪在患者一侧，双手交叠，掌根用力，按压胸骨中下1/3交界处，频率至少100次/分钟，按压深度至少5cm，但不超过6cm。每按压30次，进行2次人工呼吸，如此反复进行。

-开放气道：采用仰头抬颌法打开气道，清除口腔和鼻腔内的异物，防止窒息。

-人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口进行吹气，每次吹气时间持续1秒以上，观察到患者胸廓有起伏为有效。

3.急救小组到达后的处理

-急救小组携带急救设备和药品迅速到达现场，接替现场人员继续进行急救工作。

-进一步评估患者病情，连接心电监护仪，观察患者的心律情况，如为心室颤动或无脉性室性心动过速，应立即进行电除颤。

-建立静脉通道，遵医嘱给予肾上腺素等急救药物，以提高患者的心率和血压，恢复自主循环。

-进行气管插管，确保气道通畅，保证有效的通气和氧合。

-根据患者病情，采取其他相应的急救措施，如使用血管活性药物、纠正酸碱平衡失调等。

4.病情评估与决策

-在急救过程中，急救小组应持续评估患者的病情，包括生命体征、心律、意识状态等。

-根据评估结果，及时调整治疗方案。如患者恢复自主循环，应进一步评估神经系统功能，决定是否转入重症医学科或其他相关科室进行后续治疗。

-若经过持续抢救30分钟以上，患者仍未恢复自主循环或出现不可逆转的脑死亡等情况，经应急指挥中心组织专家评估后，可宣布患者临床死亡。

四、转运与交接

1.转运指征