脑卒中筛查与防治 (2).ppt

可干预危险因素—5.糖尿病Ⅱ型糖尿病病人发生脑卒中的危险性增加2倍。糖尿病与脑血管病高度相关，可使脑血管病加重，所以应重视糖尿病的防治。伴有糖尿病的缺血性卒中或TIA患者建议将血糖控制在接近正常的水平，以减少微血管并发症及可能的大血管并发症。糖化血红蛋白（HbA1c）应6.5%。第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日可干预危险因素—6.缺少体育锻炼

至少每周1-3次、每次30分钟的中等强度的体育运动建议：成年人每周进行3次以上适度的体育锻炼活动，平均每次活动的时间不少于30分钟。(中等：心率达到人体最大心率的60%--70%，一般110～130次/分钟。------人体最大心率等于220减去年龄。)（如快走、慢跑、游泳，登山，划船或其他有氧代谢运动等）第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日定义:2003年3月，卫生部出台了[中国成人超重和肥胖症预防控制指南]，确定了中国成人超重和肥胖的界限：BMI（体重指数）大于24为超重，大于28为肥胖可干预危险因素—7.肥胖第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日干预策略群体:未胖先防,已胖就治的原则.健康教育:肥胖影响健康,认识到危害,自觉自愿参与到保持控制体重的行动中来。个体策略，针对不同个体，采取相应对策。肥胖预防与治疗第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日药物治疗

肥胖治疗：非药物+药物●WHO对肥胖给予强烈的关注，成立了国际肥胖工作组（IOTF）●最近一项预防和治疗肥胖研究验证了药物治疗肥胖的合理性。如：赛尼可●手术：胃缩小手术第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日健康指导健康饮食（忌暴饮暴食，低盐脂，膳食平衡，充分的水果、蔬菜、谷类及适量的蛋白质）；适当运动（规律运动：有氧运动，循序渐进，由简到繁，持之以恒。）—至少每周1-3次、每次30分钟的中等强度的体育运动；避免肥胖（BMI小于24）；戒烟限酒（避免环境性被动吸烟—2手、3手烟；男性25克/日，女性15克/日，不应劝说不饮酒者开始饮酒）；心理平衡（心情舒畅，情绪稳定，忌暴怒暴喜及长期精神抑郁）；定期体检（建议40岁以上人群，每年查体一次）。第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日高危人群筛查第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日1、筛查与干预流程第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日2、风险初筛评估脑卒中风险初筛评估对象为既往有脑卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）病史者或者40岁以上、脑卒中风险评估≥3分的高危人群。脑卒中风险初筛评估包括以下8项（每一项1分）：高血压病史（≥140/90mmHg）或正在服用降压药；房颤和心瓣膜病；吸烟；血脂异常；糖尿病；很少进行体育活动；明显超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）；有脑卒中家族史。第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日4、筛查方法1．通过设计调查表格，询问方式，可获得居民一般信息，健康知识，健康状况，生活环境，生活方式，医疗保障等信息。2．通过周期性健康查体，可获得居民健康状况。3．通过门诊病人就诊，获得相关的慢性病信息。第40页，共55页，星期日，2025年，2月5日5、分级分层管理1．通过筛查，将资料分析、整理，提出社区诊断。社区人群可分为一般人群，具有脑卒中危险因素的人群及脑卒中患者三种人群。2．分级管理①对于一般人群可采用：发放宣传材料，社区宣传栏及健康讲座等形式，将健康行为和信息传递给大众。第41页，共55页，星期日，2025年，2月5日关于脑卒中筛查与防治(2)第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日脑出血CT表现脑梗塞CT表现第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日一旦发生脑卒中，将对患者本人、家庭、单位、社会造成极大的不良影响。第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日脑卒中特点：高发病率；高死亡率；高致残率；高复发率；高经济负担。第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日脑卒中现状：在世界上是造成死亡的第二位因素；2008年公布的我国居民第三次死因抽样调查结果显示：脑卒中已成