针灸作用的基本特点及影响因素.ppt

表5-5不同类型受试者针麻效果比较（3）不同个体电针镇痛的效应差异。对168例大鼠用100HZ电针进行30分钟的电刺激，按痛阈升高百分数分组，应用聚类分析法处理，分出电针镇痛高效大鼠（78只）与低效大鼠（90只）。其中53只大鼠在相隔24－48小时后，再电针一次，针效的优劣有较好的重复性。进一步研究显示，针效优劣与其中枢释放CCK－8的量有关。低效鼠CCK－8神经元对电针反应快，释放量大；而高效鼠CCK－8神经元对电针反应慢，释放量小。个体生理特点类型针麻效果交感与副交感神经均不敏感型针麻优良率为37．0％副交感神经敏感型针麻优良率为28．6％交感神经敏感型针麻优良率为16．0％混合敏感型针麻优良率为9．0％第30页，共68页，星期日，2025年，2月5日3.心理因素与针灸作用人体是一个有机的整体，其生理功能、病理反应均受到心理因素的影响。如：人发怒时，心率加快、血压升高、胃肠运动减弱、瞳孔扩大、RBC增多、血糖增高、呼吸加深加快、肌紧张、肌肉运动增强；人紧张时，肾上腺素、肾上腺皮质激素、胰岛素和抗利尿激素等分泌增加。现代心理生物学研究表明，作为神经内分泌系统轴心的下丘脑——垂体——靶腺激素系统是心理因素影响躯体生理病理过程的解剖学基础。此外心理因素还可以通过影响植物神经系统的功能，影响内脏功能和免疫功能。针灸是通过激发机体固有的生理调节系统功能，产生针灸调整效应，因此针灸效应也必然受心理因素的影响（图6-7）。心里状态针灸刺激生理调节系统功能针灸效应第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日（1）情绪对针灸效应的影响：情绪是人对客观事物所持的态度在心理中所产生的体验和伴随的心身变化。属于心理现象之一。实验证明：情绪紧张者进入手术室后，血浆17-羟皮质类固醇含量升高，在针麻手术中痛反应大，如血压、脉搏、皮肤电波动等生理指标变化大；皱眉、呻吟、呼叫等情绪反应强烈，针麻效果较差。相反，情绪安定时，循经感传显著程度可以提高，自主神经系统功能活动也较稳定，因而针灸效应大为提高。所以通过控制情绪，可以更加充分地发挥针灸效应。在临床上，有的患者虽明确地诉痛，但并不带有烦躁不安等强烈情绪色彩，此类患者的针刺镇痛效果较好。（2）暗示对针灸效应的影响：采用安慰针加语言引导并结合示波器显示针刺刺激波形的暗示方法，观察对照针刺、暗示、针刺结合暗示各组的镇痛效果，结果表明，针刺结合暗示组镇痛效果最好，针刺组次之，暗示组再次之。说明暗示对针灸效应有一定的影响。（3）心理因素对针灸效应影响的地位：在心理因素对针灸效应影响的认识上，必须纠正两种片面的看法。一是认为针灸疗效主要是心理作用，这已被大量临床事实和动物实验研究结果所否认；另一种则认为在针灸治病中，心理因素是无足轻重的，因而不注重控制患者情绪和调动患者积极性，也是不正确的。事实上，针灸效应主要是一个生理过程，而心理状态与生理功能有着密切的联系，所以心理因素是影响针灸效应的一个重要因素，但不是决定性因素。正确认识心理因素在影响针灸效应方面的作用，并加以适当的控制和利用，无疑可以提高针灸的临床疗效。第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日4.得气与针灸效应的差异得气是指针刺人体腧穴后，受针者所产生的酸、麻、胀、重的主观感觉和施针者手下的沉紧感。得气是体内自身调节能力被激发的一种外在体现，是外部针灸刺激与机体反应性的综合表现。得气与否与机体的机能状态及针灸效应有密切关系。一般认为，得气的产生是衡量针刺穴位是否到位的一个标志，也是预测能否取得针效的一个临床标志。得气与否及得气感的强弱常与针刺疗效密切相关，并可据此初步判断患者体质强弱，疾病的轻重及预后。例如临床观察针灸治疗中风偏瘫患者，针感显著者，患肢肌力可提高1~2级；无针感或针感差者，患肢肌力提高不明显。在600多人次的实验中，逐一分析了29个针麻常用穴位得气与镇痛效果的关系，结果表明：针刺得气感较强的穴位,其镇痛效果较明显；得气感较弱的穴位，镇痛效果较差。若用局部麻醉剂普鲁卡因封闭穴位，使得气感不明显或缺失时，针刺镇痛效果则明显减弱。但是得气并不是获得针灸效应的绝对标准。如：对94例冠心病患者的临床观测中，针刺内关穴后，得气与否对心功能参数的影响没有显著差异。有些针法的酸、麻、胀、重得气感不明显，如浮针、腕踝针，而针灸疗效却较好。因此正确认识得气，在临床上一方面要求施术者提高针刺操作技术，提高疗效，另一方面应具体针法具体分析，不可盲目追求酸、麻、胀、重的得气感。第33页，共68页，星期日，2025年，2月5日（二）腧穴功能相对特异性对