肝功能指标解读.ppt

血清转氨酶(serumtransaminase)转氨酶是?-氨基酸的氨基转移到?-酮酸酮基上的一种酶用作肝功能指标有两种：谷氨酸丙酮酸转移酶（GPT)丙氨酸氨基转移酶（ALT)谷氨酸草酰乙酸转移酶（GOT)天门冬氨酸氨基转移酶（AST)第23页，共45页，星期日，2025年，2月5日血清转氨酶ALT存在于肝脏，骨骼肌，肾脏及心肌。AST存在于心肌，肝脏，骨骼肌，肾脏第24页，共45页，星期日，2025年，2月5日血清转氨酶ALT存在于肝细胞胞浆内，100倍于血清，敏感AST存在于线粒体内，不敏感第25页，共45页，星期日，2025年，2月5日血清转氨酶临床意义：1）急性病毒性肝炎，ALT、AST明显升高，2）重型肝炎(severehepatitis)时有胆酶分离现象3）慢性肝炎及脂肪肝(fattyliver)，ALT、AST轻-中度升高4）肝硬化、肝癌，AST、ALT轻度升高，5）其他肝脏病变6)心肌及骨骼肌病变等均可有ALT、AST升高第26页，共45页，星期日，2025年，2月5日血清转氨酶转氨酶升高反映肝细胞损伤转氨酶高低不能反映肝病的严重程度ASTALT反映肝细胞坏死较重ALTAST反映肝细胞变性为主转氨酶升高不是病毒性肝炎所特有转氨酶不具传染性，决定传染性的是病毒第27页，共45页，星期日，2025年，2月5日碱性磷酸酶碱性磷酸酶（Alkalinephosphatase,ALP）是一种酸性单脂水解酶，能水解磷酸单脂，产生磷酸。ALP广泛分布于肝脏，骨骼，肾，小肠及胎盘第28页，共45页，星期日，2025年，2月5日碱性磷酸酶肝脏：→ALP主要分布于肝细胞的血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上，经胆汁排泄入小肠→胆汁排出不畅时，ALP升高。原因有：*毛细胆管压力亢进，诱导ALP产生*来自肝、肾、骨、肠等的ALP随胆汁流入血第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日碱性磷酸酶4）ALP升高提示胆管系统疾病及骨骼系统疾病5）肝细胞损伤时ALP轻度升高6）对黄疸(jaundice)鉴别有意义第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日?-谷氨酰转移酶?-glutamyltransferase,?-GT?-glutamyltranspeptidase,?-GPT（旧）作用：谷胱甘肽+氨基酸?-GT谷氨酰氨基酸+半胱氨酰甘氨酸第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日?-谷氨酰转移酶临床意义：1）?-GT虽在肝内强度居第三位（肾胰肝），但?-GT升高与肝病关系最为密切2）?-GT在肝内分布于毛细胆管和整个胆管系统第32页，共45页，星期日，2025年，2月5日第1页，共45页，星期日，2025年，2月5日肝脏主要功能代谢功能：如糖、脂肪、蛋白质、核酸、维生素、激素、胆红素等排泄功能：如胆红素及某些染料排泄解毒功能；如对各种化合物凝血和纤溶因子：纤溶物抑制因子的生成及清除第2页，共45页，星期日，2025年，2月5日胆红素(Bilirubin)代谢胆红素的来源胆红素的运输胆红素被肝细胞摄取胆红素的结合胆红素的排泄第3页，共45页，星期日，2025年，2月5日胆红素来源衰老红细胞：红细胞寿命为120天，占80-85%.未成熟红细胞：占10-15%.其它：占1-5%，如肝内游离血红素和含血红素的蛋白质.第4页，共45页，星期日，2025年，2月5日胆红素的运输游离胆红素特点:1）未与葡萄糖醛酸相结合.2）不溶于水.3）对磷脂生物膜有毒性.