胃癌保功能手术2025 .pdf

胃癌保功能手术

Contents目录

FPG定义与原则

缩小手术范围

术前评估技术

个体化治疗策略

FPG定义与原则

减少胃除范围

缩小手术范围的挑战

早期胃癌的缩小手术面临的主要挑战

在于,手术范围的缩小可能影响肿瘤

FPG手术方式的根治性，因此需要精准诊断来选择

FPG手术包括PPG、近端胃除(PG最佳除方式。

FPG的核心理念)、节段胃除(SG)和胃局部除

(LG)，每种方式都有其适应症和优

FPG旨在在保证肿瘤根治性除的基势。

础上,尽可能减少胃除范围、避免

不必要的淋巴结清扫和优化消化道重

建。

保留幽门功能

保留幽门功能的意义PPG手术的技术要点

保留幽门功能可以维持胃的正常解PPG手术适用于术前评估为cT1N0期PPG手术的技术要点包括保留足够的

剖结构，确保残胃良好的血供和神,且肿瘤位于胃中段1/3的早期胃癌幽门袖长度、保留胃窦及幽门管部位

经支配，从而保持正常的消化和分患者，病灶下极距幽门〉4cm。血供及迷走神经肝支和幽门支，清扫

泌功能。范围限于No.6a和No.6v淋巴结。

优化消化道重建

缩小手术范围

内镜下除（ER）

02.

A

EMR与ESD的适应证内镜除后的根治度评估内镜下除的风险与限制

尽管ER是治疗早期胃癌的有效方法,EMR和ESD主要适用于早期胃癌，尤其内镜除术后通过eCua分级法评估

但其存在一定风险，如局部复发可能是黏膜内癌。EMR适用于无溃疡分化型根治程度，包括病灶完整除情况、

o此外，对于淋巴结转移风险高的患黏膜内癌，而ESD则适用于病灶＜3cm肿瘤分期、缘阴性情况等，以决定

者，需考虑外科除以确保彻底性。、有溃疡的分化型黏膜内癌及直径＜2是否需要进一步手术或随访。

cm无溃疡的未分化型黏膜内癌。

\__________________________7y\__________________________7

胃局部除（LG）

LG的定义与适应症LECS手术的优势SLN导航技术在LG中的应用

LG适用于无淋巴结转移的早期胃癌LECS结合了内镜辅助定位病灶并标SLN导航技术包括染料法和放射性核

患者/通过腹腔镜和内镜联合进行记除范围，术后可通过腹腔镜关素法，可提高SLN的检出率，但需更