二级医院护理质量考核标准定版.docx

?一、总则

1.目的：为加强二级医院护理质量管理，提高护理服务水平，确保护理安全，依据相关法律法规和护理行业标准，制定本考核标准。

2.适用范围：本标准适用于二级医院各护理单元的护理质量考核与评价。

3.考核原则

-客观性原则：以事实为依据，全面、真实、准确地反映护理质量状况。

-科学性原则：考核指标和方法应科学合理，具有可操作性和可比性。

-动态性原则：根据护理工作发展和实际情况，适时调整考核标准。

-激励性原则：通过考核，促进护理人员积极进取，不断提高护理质量。

二、考核内容与标准

（一）护理管理

1.组织管理

-护理管理组织健全，岗位职责明确，有护理质量管理组织架构图。（10分）

-未明确组织架构图扣5分；岗位职责不清晰酌情扣1-3分。

-定期召开护理质量管理会议，有会议记录，对护理质量问题进行分析、讨论，并提出改进措施。（10分）

-未定期召开会议扣5分；无会议记录扣3分；分析讨论不深入、改进措施针对性不强酌情扣1-2分。

2.制度建设与执行

-护理工作制度、岗位职责、操作规程等健全，成册并下发至各护理单元。（10分）

-制度不全扣5分；未成册下发扣3分。

-护理人员熟悉并严格执行各项护理制度和操作规程，有定期检查记录。（10分）

-抽查发现护理人员不熟悉制度或操作规程每人次扣2分；无检查记录扣5分。

3.护理人力资源管理

-根据护理工作量合理配置护理人员，护士与床位比符合二级医院标准。（10分）

-护士配备不足扣5分；未按标准配置酌情扣1-3分。

-有护士培训计划，包括新护士培训、专科护士培训等，培训记录完整。（10分）

-无培训计划扣5分；培训记录不完整酌情扣1-3分。

-护士分层管理落实，不同层级护士职责明确，有考核评价。（10分）

-未落实分层管理扣5分；职责不明确、无考核评价酌情扣1-3分。

（二）基础护理

1.护理服务态度

-护理人员态度和蔼，语言文明，主动热情为患者服务，无投诉。（10分）

-每出现一次有效投诉扣5分；患者反映态度不好酌情扣1-3分。

2.患者生活护理

-患者生活护理到位，包括口腔护理、皮肤护理、头发护理、饮食护理等，符合患者病情和需求。（15分）

-一项生活护理未落实扣3分；落实不到位酌情扣1-2分。

3.病房管理

-病房整洁、安静、舒适、安全，物品摆放整齐。（10分）

-病房环境不整洁扣5分；物品摆放杂乱酌情扣1-3分。

-床单位清洁、平整、无异味，被服更换及时。（10分）

-床单位不整洁扣5分；被服更换不及时酌情扣1-3分。

（三）专科护理

1.专科护理技术操作

-护理人员熟练掌握专科护理技术操作，操作规范、准确、熟练。（15分）

-抽查发现操作不规范每人次扣3分；不熟练酌情扣1-2分。

-有专科护理技术操作流程和考核标准，并定期进行考核。（10分）

-无操作流程和考核标准扣5分；未定期考核扣3分。

2.专科疾病护理常规

-护理人员熟悉专科疾病护理常规，能为患者提供针对性护理。（15分）

-抽查发现不熟悉护理常规每人次扣3分。

-定期对专科疾病护理常规进行更新和培训。（10分）

-未及时更新扣5分；无培训记录扣3分。

3.专科护理质量指标

-各项专科护理质量指标达到二级医院要求，如压疮发生率、跌倒坠床发生率等。（15分）

-一项指标未达标扣5分；未进行统计分析酌情扣1-3分。

（四）护理安全

1.护理风险评估

-对入院患者进行全面的护理风险评估，有记录。（10分）

-未进行评估扣5分；记录不完整酌情扣1-3分。

-根据风险评估结果，采取相应的防范措施。（10