2024年血透室院感管理工作总结.docx

?一、引言

血液透析室作为医院感染防控的重点部门，其院感管理工作直接关系到患者的医疗安全与预后。2024年，我科室依据相关法律法规、医院感染管理规范及标准操作规程，扎实开展院感管理工作，取得了一定成效。现将本年度工作进行总结，以发现问题、总结经验，为进一步提升院感管理水平提供参考。

二、工作概况

1.人员与布局

-我科室现有医护人员[X]名，其中医生[X]名，护士[X]名，均经过专业培训并取得相应资质。

-血透室布局合理，分为清洁区、半污染区和污染区，各区域标识清晰，严格划分，有效防止了交叉感染。

2.设备与设施

-配备了先进的血液透析机[X]台，水处理系统运行稳定，定期进行维护与水质监测，确保透析用水质量符合标准。

-配备了空气净化设备、消毒设备等，保障了室内环境符合院感要求。

三、院感管理措施实施

1.制度建设与落实

-完善了血透室各项院感管理制度，包括医院感染防控责任制度、消毒隔离制度、手卫生制度、医疗废物管理制度等，并组织全体医护人员认真学习，确保制度的有效执行。

-定期对制度的落实情况进行检查与考核，对发现的问题及时整改，不断强化制度的执行力。

2.手卫生管理

-加强手卫生知识培训，通过多种形式如讲座、视频演示等，向医护人员及患者宣传手卫生的重要性。

-在血透室各区域配备了充足的洗手设施，包括非手触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂等，并张贴醒目的手卫生宣传标识。

-定期对手卫生依从性进行监测，本年度医护人员手卫生依从率达到[X]%以上，较去年有显著提高。

3.消毒隔离管理

-严格执行消毒隔离制度，对透析设备、环境表面等进行定期清洁与消毒。透析机外部每日擦拭消毒，内部管路按照规定的时间进行消毒更换；治疗车、治疗盘等每日清洁消毒；地面湿式清扫，每日至少[X]次。

-患者使用的床单、被套、枕套等物品一人一更换，透析用品如穿刺针、透析器等严格按照一次性使用医疗用品管理规定进行处理，杜绝重复使用。

-加强对医疗废物的管理，分类收集、密闭转运，专人负责登记与交接，确保医疗废物的无害化处理。

4.感染监测与防控

-开展了全面的医院感染监测工作，包括对透析患者的感染发病率、感染部位、病原体等进行监测。定期收集患者的临床资料，进行数据分析，及时发现潜在的感染风险。

-加强对新入透析患者的筛查，对乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等传染病指标进行检测，阳性患者实行隔离透析，防止交叉感染。

-一旦发现医院感染病例，立即启动应急预案，及时进行调查、诊断与治疗，采取有效的控制措施，防止感染的进一步传播。本年度共报告医院感染病例[X]例，感染率控制在[X]%以内，低于国家规定的标准。

5.环境卫生学监测

-定期对血透室的空气、物体表面、透析用水等进行环境卫生学监测，监测项目包括细菌菌落总数、化学污染物等。本年度共进行环境卫生学监测[X]次，各项监测指标均符合国家卫生标准。

-根据监测结果及时调整消毒隔离措施，确保环境安全。如发现透析用水细菌超标，及时对水处理系统进行全面检查与维护，直至水质达标。

四、培训与教育

1.医护人员培训

-制定了详细的年度培训计划，定期组织医护人员参加院感知识培训，培训内容涵盖法律法规、医院感染防控新技术、新规范等。全年共组织培训[X]次，累计培训时长达到[X]小时。

-邀请医院感染管理专家进行专题讲座，分享最新的院感管理经验与案例，拓宽医护人员的视野。

-鼓励医护人员参加院外学术交流活动，及时了解行业动态，带回先进的管理理念与技术方法，应用于实际工作中。

2.患者健康教育

-利用多种方式对透析患者进行健康教育，包括发放宣传资料、举办健康讲座、播放科普视频等。向患者宣传医院感染防控知识，如手卫生的重要性、如何正确咳嗽咳痰等，提高患者的自我防护意识。

-在患者入院时、透析过程中及出院时，对患者进行全程健康教育，确保患者掌握相关知识与技能。本年度共发放宣传资料[X]份，举办健康讲座[X]次，受益患者达[X]人次。

五、工作成效

1.医院感染防控意识增强

通过一系列的培训与教育活动，全体医护人员的医院感染防控意识明显提高，能够自觉遵守各项院感管理制度，严格执行操作规程，形成了良好的院感防控氛围。

2.医院感染发生率降低

通过加强消毒隔离、手卫生、感染监测等管理措施，本年度血透室医院感染发生率较去年有所下