2024年 护理部护理质量考核标准.docx

?一、考核目的

为加强护理质量管理，规范护理服务行为，提高护理质量和安全水平，保障患者得到优质、高效的护理服务，特制定本考核标准。

二、考核原则

1.客观性原则：考核依据明确、具体，考核过程客观公正，避免主观随意性。

2.全面性原则：涵盖护理工作的各个环节、各个层面，包括基础护理、专科护理、护理管理、护理教学等。

3.动态性原则：根据护理工作的发展和实际情况，适时调整考核标准和内容，确保考核的科学性和有效性。

4.反馈与改进原则：考核结果及时反馈，针对存在的问题提出改进措施，促进护理质量持续提升。

三、考核对象

医院各临床科室、护理单元及全体护理人员。

四、考核内容及标准

基础护理质量（30分）

1.患者生活护理（10分）

-病情观察与护理措施落实（5分）

-护士能及时观察患者病情变化，包括生命体征、意识状态、伤口情况等，记录准确、及时。（2分）

-根据病情制定并实施相应的护理措施，如协助患者翻身、拍背、口腔护理、皮肤护理等，频次符合要求。（3分）

-患者舒适度管理（5分）

-保持病房环境整洁、安静、舒适，温度、湿度适宜。（2分）

-关心患者生活需求，及时解决患者的实际困难，患者满意度高。（3分）

2.护理文件书写（10分）

-护理记录准确性（5分）

-护理记录客观、真实、准确、完整，与医疗记录相符。（3分）

-字迹清晰，无错别字、涂改、刮擦等现象。（2分）

-护理记录及时性（5分）

-各项护理操作及观察结果及时记录，不得提前或滞后。（3分）

-抢救记录准确、详细，在抢救结束后6小时内据实补记。（2分）

3.分级护理执行（10分）

-分级护理标识（3分）

-患者床头或病历夹有明显的分级护理标识。（2分）

-标识与医嘱相符。（1分）

-护理措施落实（5分）

-按照分级护理要求，落实相应的护理措施，如特级护理患者24小时专人护理，一级护理患者每小时巡视一次等。（3分）

-对病情变化的患者及时调整护理级别，并做好记录。（2分）

-患者知晓率（2分）

-患者或家属了解分级护理的相关内容，知晓率达到90%以上。（2分）

专科护理质量（35分）

1.专科疾病护理常规（10分）

-护理常规掌握（5分）

-护士熟悉本科室常见疾病的护理常规，能正确实施护理措施。（3分）

-定期组织专科护理知识培训与考核，护士考核合格率达到90%以上。（2分）

-护理计划制定与实施（5分）

-根据患者病情和护理评估结果，制定个性化的护理计划。（3分）

-护理计划实施有效，能根据患者病情变化及时调整。（2分）

2.专科技术操作（15分）

-操作规范与熟练程度（10分）

-护士熟练掌握本科室专科技术操作，操作流程规范，动作准确、熟练。（6分）

-定期进行专科技术操作考核，护士考核合格率达到95%以上。（4分）

-并发症预防与处理（5分）

-能正确预防和处理专科技术操作过程中的并发症，无因操作不当导致的严重并发症发生。（3分）

-对发生的并发症能及时采取有效的处理措施，并做好记录。（2分）

3.急救护理（10分）

-急救设备与药品管理（4分）

-急救设备完好率达到100%，定期检查、维护，有记录。（2分）

-急救药品齐全、无过期，定位放置，专人管理，账物相符。（2分）

-急救知识与技能（4分）

-护士熟悉常见急救知识和技能，能熟练配合医生进行急救工作。（2分）

-定期组织急救演练，护士参与率达到100%，演练效果良好。（2分）

-急救护理记录（2分）

-急救过程记录准确、完整，包括患者病情变化、抢救措施、用药情况等。（2分）

护理管理质量（20分）

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