2024医院感染管理知识大全.docx

?##一、医院感染的基本概念

医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

##二、医院感染的分类

（一）按感染部位分类

1.呼吸系统感染

-如医院获得性肺炎，是医院感染中最常见的类型之一。常见病原体包括细菌（如肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等）、真菌等。诱因有长期卧床、气管插管、使用呼吸机等。

-临床表现为发热、咳嗽、咳痰等，严重时可出现呼吸困难。

2.泌尿系统感染

多由导尿管相关感染引起。病原体主要是革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌。导尿操作破坏了尿道的正常防御机制，导致细菌逆行感染。患者可出现尿频、尿急、尿痛等症状，严重时有发热、腰痛等。

3.手术部位感染

-包括切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。

-常见病原体有金黄色葡萄球菌等。手术切口的清洁程度、手术时间、患者的基础疾病等都与手术部位感染的发生有关。术后患者切口部位出现红肿、疼痛、渗液等表现，伴有或不伴有发热。

4.血流感染

又称败血症，是指病原体侵入血液循环，并在其中生长繁殖，产生毒素而引起的全身性感染。常见病原体有金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌等。患者可出现高热、寒战、皮肤瘀点等症状，严重时可导致感染性休克。

5.皮肤和软组织感染

如压疮感染、烧伤创面感染等。长期卧床患者易发生压疮，若护理不当，可引发局部感染，表现为压疮部位红肿、破溃、有脓性分泌物等。烧伤患者创面若受到污染，也容易发生感染，影响创面愈合。

（二）按病原体分类

1.细菌感染

是医院感染最常见的病原体类型。如上述提到的各种革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌等。不同细菌感染有其各自的特点和治疗方法。

2.真菌感染

近年来，医院真菌感染的发生率呈上升趋势。常见的有白色念珠菌、光滑念珠菌等。多发生在长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、接受化疗或放疗的患者。患者可出现口腔黏膜白斑、肺部感染症状（咳嗽、咳痰，痰液可呈白色黏稠胶冻状）等。

3.病毒感染

如医院内的流感病毒感染、疱疹病毒感染等。流感病毒可在医院内传播，引起患者发热、头痛、肌肉酸痛等症状。疱疹病毒感染可表现为皮肤疱疹、口腔疱疹等，免疫力低下患者症状可能较重。

4.支原体、衣原体感染

相对较少见，但也可在医院内发生。支原体感染可引起呼吸道症状，如咳嗽、咳痰，肺部体征可不明显。衣原体感染可导致眼部感染、泌尿生殖道感染等，症状因感染部位而异。

（三）按感染途径分类

1.接触传播

-直接接触传播：指病原体从感染源直接传播至易感者合适的侵入门户。如医务人员的手直接接触患者的感染部位后再接触其他患者，可导致感染传播。

-间接接触传播：指易感者通过接触了被病原体污染的物品而造成的传播。如共用医疗器械、病房物品被污染等。

2.空气传播

-飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（5μm），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻黏膜或眼结膜等导致的传播。如流感、流脑等疾病可通过飞沫传播。

-空气传播：带有病原微生物的微粒（≤5μm）通过空气流动导致的传播。如结核杆菌可通过空气传播，造成医院内结核病的传播。

3.消化道传播

病原体污染食物、饮水，易感者经口摄入而感染。如诺如病毒感染性腹泻，可通过被污染的食物、水源等在医院内传播，患者表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。

4.血液传播

通过输血、血液制品、共用注射器等方式传播病原体。如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等可通过血液传播。医院在输血管理、医疗器械使用等方面若不规范，易导致此类感染传播。

##三、医院感染的危险因素

（一）患者因素

1.年龄

老年人和婴幼儿免疫系统发育不完善或功能衰退，抵抗力较低，容易发生医院感染。例如，老年人肺部感染的发生率较高，婴幼儿易出现肠道感染等。

2.基础疾病

患有慢性疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等）、恶性肿瘤、免疫功能低下疾病（如艾滋病、器官移植后长期使用免疫抑制剂等）的患者，身体抵抗力差，是医院感染的高危人群。糖尿病患者易发生泌尿系统感染、皮肤感染；恶性肿瘤患者化疗后白细胞减少，易发生感染性疾病。

3.住院时间

住院时间越长，发生医院感染的机会越大。长期住院患者接触医院环境中的病原体机会增多，且自身机体功能可能逐渐下降，导致感染风险上升。

4.意识状态

昏迷、意识不清的患者，由于咳嗽反射、吞咽反射减弱，口腔和呼吸