重性精神疾病患者管理治疗工作规范.pptVIP

应急医疗处置Part4其他紧急情况除已经纳入重性精神疾病管理治疗的疾病外，精神活性物质所致精神疾病等其他精神疾病患者，也可能出现需要应急医疗处置应急医疗处置Part4特别强调程序合法性在精神卫生医疗机构对患者实施应急医疗处置之前，患者家属或者监护人应在《重性精神疾病应急医疗处置知情同意书》（表1-8）上签字同意《应急医疗处置知情同意书》不能及时送达患者家属或者监护人时，由在现场履行公务的公安机关人员签字证实应急医疗处置-处置原则Part4合理：应急医疗处置判断要准确，方法要恰当，严格遵循相关的法律法规及时：工作人员应该及时赶到现场，采取干预措施，尽可能缩短造成伤害和损失的时间安全：采取的一切处置措施，均旨在保护患者、家属、周围人群以及实施应急医疗处置的医疗人员的人身安全；保护公共和私人财物；必要时应联系当地公安机关协助应急医疗处置-处置前准备Part4应急医疗处置组建立应急医疗处置组组长：具有临床和应急处理经验的副主任职称以上精神科高年资医师精神科医师：具有连续5年以上精神科临床工作经验、并接受过重性精神疾病规范化治疗培训精神科专业护士：具有连续3年以上精神科临床工作经验24小时轮班待命执行任务时所有医护人员佩戴胸牌，标明身份制定应急医疗处置预案标准和流程应急医疗处置-处置前准备Part4其他参与人员患者家属或监护人、公安机关公务人员：参与并协同实施保护性或强制性应急医疗处置措施（如保护性约索、强制性治疗）救护车驾驶员、护理员：须接受过危险行为防范措施培训基层精防医生和精防护士：对已接受社区/乡镇管理的患者进行应急医疗处置时，在应急医疗处置组到达现场前做必要的前期处置和准备工作，应尽可能全程参与现场临时性应急医疗处置过程2.2出院病例通知Part2?各级精神卫生医疗机构在征得患者本人，或监护人或近亲属同意并签署《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》（表1-3）后（有地方立法规定的除外）?每月定期将《重性精神疾病患者出院信息单》（表1-4）复印件交至本级精防机构由精防体系将出院信息单复印件逐级转至患者居住地的社区卫生服务中心或乡镇卫生院，并开展相关建档、随访工作?社区或乡镇精防医生应提醒并督促患者定期到精神卫生医疗机构复诊2.3登记确诊患者Part22.3登记确诊患者Part2?社区卫生服务中心和乡镇卫生院应将线索调查和患者报告中明确诊断为重性精神疾病，且征得患者本人或者监护人或近亲属同意并签署《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》（表1-3）的本地居住患者?以及从精神卫生医疗机构出院并签署知情同意书的患者?纳入本地区重性精神疾病管理治疗?按要求建立或补充患者《居民个人健康档案》?按时将患者的相关信息录入国家重性精神疾病信息管理系统社区/乡镇管理Part33.1患者基础管理3.2患者个案管理3.3社区/乡镇管理中的药物治疗原则内容3.1患者基础管理Part3基层医疗卫生机构患者基础管理危险性评估危重情况处置分类干预其他要求记录和网络报告2打砸行为局限在家5持续打打砸行为3明显打砸行为不分场合6持危险武器针对人的暴力行为1口头威胁喊叫无打砸4无任何行为危险性评估?询问和检查?有无出现暴力、自杀自伤等危险行为?有无出现以及急性药物不良反应?有无出现严重躯体疾病。?若有，对症处理后立即转诊危重情况处置分类干预若无危重情况，应进一步检查评估患者：?精神症状?自知力?工作、社会功能?药物不良反应?躯体疾病情况病情稳定患者病情基本稳定患者病情不稳定患者01?指危险性评估为0级，且精神症状基本消失，自知02力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重03躯体疾病或躯体疾病稳定，无其他异常的患者04?干预要求：05若无其他异常，基层医疗卫生机构继续执行上级06医院制定的治疗方案07每3个月随访一次分类干预-病情稳定患者?指危险性评估为0级，且精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好，无严重躯体疾病或躯体疾病稳定，无其他异常的患者?干预要求：若无其他异常，基层医疗卫生机构继续执行上级医院制定的治疗方案每3个月随访一次分类干预-病情稳定患者分类干预-病情基本稳定患者?指危险性为1～2级，或精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差的患者?干预要求：?若无其他异常，基层医疗卫生机构的医生首先应判断是病情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反