药理学课件8.肾上腺素受体激动药.pptVIP

掌握AD、NA、ISOP的药理作用、临床应用、不良反应及其防治01熟悉多巴胺、麻黄碱、间羟胺的作用特点02了解其他拟肾上腺素药的作用特点03第八章肾上腺素受体激动药第一节构效关系及分类儿茶酚核结构氨基烷胺侧链α受体激动药：去甲肾上腺素、间羟胺12β受体激动药：异丙肾上腺素、多巴酚丁胺3α、β受体激动药：肾上腺素、多巴胺、麻黄碱分类010203α1、α2受体激动药：去甲肾上腺素α1受体激动药：去氧肾上腺素α2受体激动药：可乐定第二节α受体激动药去甲肾上腺素

（noradrenaline，NA；norepinephrine，NE）?口服不吸收：使胃粘膜血管收缩在肠内易被碱性肠液破坏?不宜皮下、肌肉、静脉注射：血管剧烈收缩吸收很少，发生局部组织坏死?一般采用静脉滴注法给药?不易透过血脑屏障药理作用机制：激动αβ1受体血管：外周血管收缩，冠状血管舒张皮肤、粘膜肾肝、肠系膜骨骼肌心脏：兴奋心脏，但心率减慢血压：小剂量：收缩压舒张压()脉压差大剂量：收缩压舒张压脉压差抗休克：已少用神经源性休克早期血压骤降短时间静脉滴注药物中毒性低血压：如氯丙嗪中毒上消化道出血：1～3mg稀释口服临床应用急性肾功能衰竭停药后的血压下降不良反应：1.局部组织缺血坏死注意事项：1.防止药液外漏解救措施：2.滴注一段时间后应更换注射部位3.监测尿量：25ml/h4.停药：逐渐减少滴注剂量及速度更换注射部位热敷扩张血管药物：普鲁卡因或α受体阻断药避光贮存：遇光即渐变色注射液呈棕色或有沉淀－－不宜再用01不宜与碱性药物配伍注射02监测血压，根据血压调整给药剂量03标题01禁忌症：高血压、动脉硬化、器质性02心脏病及少尿、无尿、严重04妊娠期妇女禁用03微循环障碍患者禁用第三节α、β受体激动药肾上腺素（adrenaline，AD）体内过程：口服无效：肠液、肠粘膜及肝内氧化破坏可皮下、肌肉、静脉给药体内摄取与代谢途径与NA相似不易透过血脑屏障：中枢作用弱药理作用机制：激动α、β受体1.兴奋心脏：强效心脏兴奋药2.血管：?激动α受体：?激动β2受体：小动脉及毛细血管前括约肌收缩骨骼肌血管舒张冠状血管扩张血压：与药物剂量密切相关小剂量：收缩压舒张压()脉压差较大剂量：收缩压舒张压脉压差“肾上腺素作用的翻转”支气管：解除支气管平滑肌痉挛增强机体代谢：肾上腺素作用的翻转先给予α受体阻断药后再给予AD，则使AD的缩血管作用被取消，而保留其激动β2受体的舒血管效应，使AD的升压作用翻转为降压，这一现象称为“肾上腺素作用的翻转”?心脏骤停：首选新三联针：AD+阿托品+利多卡因?过敏性休克：首选?支气管哮喘：控制急性发作?与局麻药配伍：1:250000，0.3mg手指、足趾、耳廓及阴茎等部位禁用?局部止血：鼻粘膜或齿龈出血临床应用不良反应：?心悸、烦躁、头痛、血压升高，甚至脑溢血?能引起心律失常，甚至心室纤颤禁忌症：禁用于心血管器质性疾患、糖尿病、甲状腺功能亢进者01高血压、动脉硬化患者禁用02体内过程：口服无效作用时间短暂不易通过血脑屏障多巴胺（dopamine，DA）机制：激动多巴胺受体和?1、?1受体激动DA受体?肾脏、肠系膜及冠状血管舒张?排钠利尿?肾血管扩张，血流量增加，肾小球滤过率增加，尿量增加，肾功能改善药理作用010225%50%激动?1受体：兴奋心脏、对心率影响较小、与AD、ISOP相比较不易引起心律失常激动?1受体：皮肤、粘膜血管收缩、血压升高、肾功能损害休克：用药时注意补充血容量对伴有心肌收缩力减弱及尿量减少着尤为合适急性肾功能衰竭：与利尿药合用急性心功能不全临床应用一般较轻，偶见恶心、呕吐01剂量过大或滴注太快可出现心动过02速、心律失常、血压过高和肾功能03下降等，一旦发生，应减慢滴注速04度或停药05高血压及器质性心脏病患者慎用06不良反应