静脉输液法的并发症及预防处理措施.pptVIP

静脉输液法操作并发症ICU梁玉贞发热反应急性肺水肿静脉炎空气栓塞血栓栓塞疼痛败血症神经损伤静脉穿刺失败药物外渗性损伤导管阻塞注射部位皮肤损伤静脉输液法操作并发症发生原因：01与输入液体和加入药物质量有关02输液器具的污染03配液加药过程中的污染04静脉穿刺不成功未更换针头05环境空气的污染06输液速度过快07发热反应输液过程中出现发冷、寒战和发热。重者：高热、呼吸困难、血压下降、昏迷轻者：T：38℃，伴有头痛、恶心、呕吐、心悸010203发热反应的临床表现严格执行给药时的查对内容：三查九对、配置前、配置后1改进安瓿的割据和消毒2改进加药的习惯进针方法3加强加药注射器使用的管理，一人一具4避免液体输入操作污染5穿刺技术过硬及固定良好，加强巡视6合理用药注意药物配伍禁忌7反应较轻者，减慢输液速度，高热者，给予降温，遵医嘱用药，观察生命体征8发热反应的预防及处理发热严重者，停止输液，对症处理，保留输液器具和溶液进行检查仍需继续输液，更换液体、输液器、注射部位0102发热反应的预防及处理发生原因：输液速度过快、短时间内输入过多液体老年人、心、肝、肾功能障碍者、外伤、恐惧、疼痛者机体抗利尿激素分泌增多临床表现：患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰急性肺水肿注意调节输液速度，尤其是老年人、小儿、心脏病患者速度不宜过快，液量不宜过多经常巡视病人发生肺水肿时，立即减慢或停止输液，在病情允许的情况下患者取端坐位，两腿下垂。高浓度酒精湿化给氧（75％），酒精能减低泡沫表面的张力，从而改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。急性肺水肿的预防及处理发生原因：无菌操作不严格药物因素较长时间在同一注射部位输液静脉炎静脉炎的临床表现沿静脉走向出现条索状红线，周围组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热症状分级：临床上以2-4级常见0级只是局部不适感，无其他异常1级静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛2级不仅局部不适，而且穿刺点发红，滴速加快时出现血管痛3级穿刺点发红，并扩延5cm左右4级局部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺点发红扩展5cm以上5级除4级症状外，在拔针时，针尖见浓汁营养不良、免疫力低下的病人加强营养输入氨基酸或其他高渗药物，速度宜慢，浓度适宜，掌握配伍禁忌有计划地更换输液部位，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液，避免选择下肢静脉置留置针，加强留置针的管理。严格执行无菌技术操作原则。预防：静脉炎的预防及处理126543处理：停止在患肢静脉输液并抬高患肢、制动，根据情况进行局部处理?局部热敷?用50％硫酸镁湿热敷?中药疗法及超短波治疗如合并全身感染，遵医嘱应用抗生素123456静脉炎的预防及处理若空气量大，阻塞肺动脉入口，严重缺氧，立即死亡突发胸闷，胸骨后疼痛，血压下降，随即出现呼吸困难，严重紫绀，听诊心脏有杂音原因：输液器空气未排尽、连接不紧密、加压输液时护士未在旁守护、液体输完未及时拔针或更换药液时空气进入静脉临床表现：到达毛细血管：损害较小空气栓塞输液前检查管路处理：预防：加强巡视，及时更换或添加药液，输完后及时拔针，加压输液时，有专人守护立即将病人置于左侧头低足高位（利于气体浮向右心室尖部，被混成泡沫后分次小量进入肺动脉）高流量氧气吸入，密切观察病情变化010203040506空气栓塞的预防及处理01020304轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。预防措施：重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者的配合。选择比较粗直的血管，抢救病人时避免选择下肢静脉（循环差），化疗、抢救时应使用静脉留置针，以减少多种药物同时用增加对血管的刺激。防止药物外渗。05做到勤巡视注射部位，不能只看有无回血来判断临床表现药物外渗的预防及处理