错合畸形的临床表现及分类.pptVIP

1第1分类（Ⅰ1）2主要机制：牙量相对大于骨量。3主要症状：牙齿拥挤错位。4矫治原则：扩大牙弓，推磨牙向后，减径或减数。第一类——牙量骨量不调2020主要机制：牙量相对小于骨量。012021主要症状：有牙间隙。022022矫治原则：缩小牙弓或结合修复治疗。03第2分类（Ⅰ2）第1分类（Ⅱ1）—近中错牙合1主要机制：上颌或上牙弓长度较小，或下颌或下牙弓长度较大，或二者兼之。2主要症状：后牙为近中错牙合，前牙为对牙合或反牙合。颏部可前突。3矫治原则：矫正颌间关系。推下牙弓向后，或牵上牙弓向前，或两者并用。4第二类—长度不调01020304第2分类（Ⅱ2）—远中错牙合主要机制：上颌或上牙弓长度较大，或下颌或下牙弓长度较小，或二者兼之。主要症状：后牙为远中错牙合，前牙深覆盖。颏部可后缩。矫治原则：矫正颌间关系。推上牙弓向后，或牵下牙弓向前，或两者并用。主要机制：上颌或上牙弓前部长度较小，或下颌或下牙弓前部长度较大，或二者兼之。01主要症状：后牙中性牙合，前牙反牙合。02矫治原则：矫正前牙反牙合。03第3分类（Ⅱ3）01主要机制：上颌或上牙弓前部长度较大，或下颌或下牙弓前部长度较小，或二者兼之。主要症状：后牙中性牙合，前牙深覆盖。矫治原则：矫正前牙深覆盖。0203第4分类（Ⅱ4）牙间隙1、前牙反牙合覆盖性错牙合3、前牙深覆盖、远中错牙合，上颌前突上下牙弓前突，双颌前突5、一侧后牙反牙合，颜面不对称骨性开合（7）前牙开牙合，面下1/3高度增大。一、Angle错牙合分类法二、Simon错牙合分类法三、毛燮均错牙合分类法一、Angle错牙合分类法1899年由正畸学的创始人Angle提出，至今广泛应用。一分类的依据Angle认为上颌骨固定于头颅上，位置恒定,上颌第一磨牙生长在上颌骨上，稳定而不易错位（牙合的关键），一切畸形均由下颌及下牙弓近远中向错位引起，遂以上第一磨牙为基准，将错牙合畸形分为三类。第一类错牙合—中性错牙合第二类错牙合—远中错牙合第三类错牙合—近中错牙合分类上下颌骨及牙弓的近远中关系正常，即当正中牙合位时，上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙的近中颊沟内。若全口牙齿无一错位者，称为正常牙合，若有错位者，则称为第一类错牙合。Angle第一类错牙合—中性错牙合Angle第二类错牙合——远中错牙合(ClassⅡ,distoclusion)下牙弓及下颌处于远中位置。若下颌后退1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时，称为轻度远中错牙合（开始远中错牙合）。若下颌再后退，以至于上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙与第二前磨牙，则是完全的远中错牙合关系。第一分类（classⅡ,division1)第二分类(classⅡ,division2)第二类，第一分类：磨牙是远中错牙合关系，上颌侧切牙唇向倾斜第二分类，第一分类，亚类：磨牙一侧为远中错牙合关系，另一侧为中性错牙合关系伴随第二类第一分类的症状可能有深覆盖、深覆牙合、上唇发育不足和开唇露齿等。伴随第二类第二分类的症状可能有内倾型深覆牙合下牙弓及下颌处于近中位置。若下颌前移1/4磨牙或半个前磨牙的距离，即上第一恒磨牙的近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对，称为轻度的近中错牙合关系。若下颌向近中移位1/2个磨牙或1个前磨牙的距离，以至于上第一恒磨牙的近中颊尖咬合在下第一、第二磨牙之间，则是完全的近中错牙合关系。对Angle错牙合分类法的评价由于Angle错牙合畸形分类法有一定的科学理论基础,简明易懂,便于临床应用,故至今仍为世界广泛应用。但此分类法有以下不足：上颌第一恒磨牙的位置并非绝对恒定,若干研究已经证明,远中或近中错牙合,其错位者也可能是上颌或上牙弓,而不是下颌及下牙弓。此分类法包括错牙合畸形机制不全,错牙合畸形表现是三维的,因此错合分类应从长、宽、高三方面来考虑。但本分类法只阐述牙合、颌、面长度或称深度不调的近、远中错牙合，而高度及宽度不调则没有提到。这个问题早在1912年英国正畸协会就已指出过。现代人类错牙合畸形的重要机制之一,乃是牙量、骨量不调;例如北京医科大学口腔医学院在北京市的调查统计表明,由牙量骨、量不调而产生的牙拥挤者,约占错牙合的76%。但Angle错牙合分类法却将此重要机制忽略了。1959年,毛燮均教授以错合畸形的机制、症状、矫治三者结合为基础，提出了一个分类法，1978年又进一步加以完善。第三章错合畸形的临床表现及分类第一节错牙合畸形的临床表现形式一、个别牙错位二、牙弓形态及牙齿排列异常三、牙合、颌、面关系异常个别牙错位