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血流感染诊断的金标准：
——正确的血培养
埃默里大学附属二院2011全年血培养送检数41546瓶137瓶/2011年7月13日，平均113瓶/天床位数900张国内统计17家医院1次血培养阳性率10.8%，18家医院2次以上血培养阳性率14.8%，台湾地区采取双套瓶策略，阳性检出率20-35%不但要关心送检率，我们更应该关心阳性率阳性率低的原因血培养的次数采血时间及方式采血体积及孵育时间是否采用了厌氧瓶培养必要时，请检查“降钙素原检测”大多数科室每次送检1瓶01每天只送检1次02难以判断是否是“致病菌”还是“污染菌”03应对：每天送检2套，每套2瓶，需氧厌氧各一04血培养次数使用抗菌药之前，发热高峰前1h内或病人寒战和发热开始时采集充分消毒，1个活菌落入培养瓶内，几天内被增殖到1000000个1小时内，左右手臂各采集1次（1套）010203采血时间及方式(标本采集手册)01成人8～10ml/瓶，儿童2～5ml/瓶（儿童专用瓶）02孵育5-7天，有利于苛养菌，丝状真菌的检出采血体积及孵育时间大多数兼性厌氧菌其实更适合在厌氧环境下生长采取“需氧+厌氧”模式送检筛查了“需氧”，“厌氧”，“兼性厌氧”为马上开展的“厌氧菌”培养做准备是否采用了厌氧瓶培养(专用)血培养时间是否过长？YES试试PCT吧！正常水平低，半衰期短细菌性感染治疗过程的监控指导抗生素的应用见表降钙素原检测（PCT）德国脓毒症学会指导方针:PCT浓度(ng/ml)临床意义建议0.25基本没有细菌感染不使用抗生素0.25-0.5可能存在局部感染?慢性非特异性炎症??不可能是全身感染建议使用抗生素视病人情况重新评估0.5-2SIRS;多发创伤,烧伤可能有全身感染6-24小时后重新检测，密切观察PCT浓度变化，使用抗生素。2-10存在严重的细菌感染;脓毒症采取相应治疗措施，建议每天检测PCT，观察PCT变化曲线，寻找感染灶10脓毒症很有可能出现脓毒性休克采取相应治疗措施，建议每天检测PCT，观察PCT变化曲线寻找感染灶
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