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?一、诊断
（一）疾病诊断
1.西医诊断标准
参照《中国消化性溃疡病诊断与治疗规范（2023年版）》。
-慢性病程，周期性发作的节律性上腹痛，且上腹痛具有下列特点：
-胃溃疡（GU）：疼痛多在餐后1小时内出现，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复现上述节律。
-十二指肠溃疡（DU）：疼痛多在空腹时发生，进食后缓解，疼痛性质多样，可为钝痛、胀痛、灼痛、剧痛、饥饿样不适等。
-胃镜检查：是诊断消化性溃疡的主要方法，可直接观察溃疡部位、大小、形态，并可取组织做病理检查，以明确溃疡的性质及排除恶性病变。
-X线钡餐检查：适用于对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者，龛影是诊断溃疡的直接征象。
2.中医诊断标准
参照《中医内科学》（新世纪第四版）。
-胃脘部疼痛，常伴有食欲不振、脘闷嗳气、恶心呕吐、嘈杂泛酸等症状。
-发病呈慢性过程，反复发作，时轻时重，发作期与缓解期交替出现。
-结合胃镜、X线钡餐等检查，符合胃疡的诊断。
（二）证候诊断
1.肝胃不和证
胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。
2.脾胃虚寒证
胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或迟缓。
3.胃阴不足证
胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。
4.肝胃郁热证
胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。
二、治疗方法
（一）辨证论治
1.肝胃不和证
-治法：疏肝理气，和胃止痛。
-方剂：柴胡疏肝散加减。
-药物组成：柴胡10g，香附10g，枳壳10g，白芍15g，陈皮10g，川芎10g，炙甘草6g。
-加减：疼痛较甚者，加延胡索10g、川楝子10g以增强理气止痛之功；嗳气频繁者，加旋覆花10g（包煎）、代赭石15g以降逆止嗳。
2.脾胃虚寒证
-治法：温中健脾，和胃止痛。
-方剂：黄芪建中汤加减。
-药物组成：黄芪30g，桂枝10g，白芍15g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚，饴糖30g（烊化）。
-加减：泛吐清水较多者，加干姜6g、法半夏10g以温胃化饮；胃脘冷痛，得温痛减，口淡不渴，舌淡胖有齿痕，可加制附子6g（先煎）以增强温阳散寒之力。
3.胃阴不足证
-治法：养阴益胃，和中止痛。
-方剂：一贯煎合芍药甘草汤加减。
-药物组成：北沙参15g，麦冬15g，生地15g，枸杞子15g，当归10g，川楝子10g，白芍15g，炙甘草6g。
-加减：胃脘灼痛较甚者，加黄连6g、蒲公英15g以清热止痛；胃脘胀满，纳呆食少者，加佛手10g、炒麦芽15g以理气消食。
4.肝胃郁热证
-治法：疏肝泄热，和胃止痛。
-方剂：化肝煎合左金丸加减。
-药物组成：青皮10g，陈皮10g，芍药15g，丹皮10g，栀子10g，黄连6g，吴茱萸3g。
-加减：胃脘痛甚，嘈杂泛酸者，加乌贼骨15g、煅瓦楞子15g以制酸止痛；口干口苦明显者，加龙胆草6g、黄芩10g以加强清热之力。
（二）中成药
1.气滞胃痛颗粒
功能主治：疏肝理气，和胃止痛。用于肝郁气滞，胸痞胀满，胃脘疼痛。开水冲服，一次5g，一日3次。
2.温胃舒胶囊
功能主治：温胃止痛。用于慢性胃炎，胃脘凉痛，饮食生冷，受寒痛甚。口服，一次3粒，一日2次。
3.养胃舒胶囊
功能主治：滋阴养胃。用于慢性胃炎，胃脘灼热，隐隐作痛。口服，一次3粒，一日2次。
4.左金丸
功能主治：泻火，疏肝，和胃，止痛。用于肝火犯胃，脘胁疼痛，口苦嘈杂，呕吐酸水，不喜热饮。口服，一次3-6g，一日2次。
（三）针灸治疗
1.体针
-主穴：中脘、内关、足三里。
-配穴：肝胃不和证加太冲、期门；脾胃虚寒证加脾俞、胃俞、关元；胃阴不足证加三阴
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