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?一、工作目标
1.加强医院管理，提高医疗质量和服务水平，保障医疗安全。
2.及时发现和解决临床工作中存在的问题，促进各科室之间的沟通与协作。
3.提升医院整体医疗技术水平，推动学科建设和发展。
4.增强医护人员的业务能力和综合素质，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
二、查房人员组成
院长、副院长、医务科科长、护理部主任、各临床科室主任、副主任、护士长及相关专家。
三、查房范围
全院各临床科室、医技科室。
四、查房时间安排
每月[X]次，每次查房时间不少于[X]小时，具体日期和时间提前通知各科室。
五、查房内容
1.医疗质量
-检查病历书写质量，包括病史采集、体格检查、诊断、治疗方案的制定及执行情况等。
-查看医疗文书的完整性、准确性和规范性，如医嘱单、病程记录、检验报告、影像资料等。
-评估医疗核心制度的落实情况，如首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、手术分级管理制度等。
-检查抗菌药物的合理使用情况，包括用药指征、剂量、疗程、联合用药等。
-了解临床路径的实施情况，评估路径执行的准确性和效果。
2.医疗安全
-检查科室医疗安全管理措施的落实情况，如医疗风险评估、医患沟通、不良事件报告与处理等。
-查看病房设施设备的运行状况，是否存在安全隐患，如水电设施、医疗设备等。
-了解科室急救药品、器材的配备及管理情况，确保急救工作的顺利开展。
-关注医院感染防控措施的执行情况，包括手卫生、消毒隔离、无菌操作等。
3.医疗服务
-观察医护人员与患者的沟通交流情况，了解患者对医疗服务的满意度。
-检查科室服务流程是否优化，是否存在患者就医不便的环节。
-查看科室环境卫生状况，是否整洁、舒适，符合医院感染防控要求。
-了解科室便民措施的落实情况，如提供轮椅、平车、开水等。
4.学科建设
-听取科室主任关于学科发展规划、人才培养、新技术新项目开展等方面的汇报。
-查看科室科研项目的进展情况，包括立项、研究过程、成果转化等。
-了解科室学术交流活动的开展情况，鼓励医护人员积极参加学术会议和培训。
-评估科室团队建设情况，查看医护人员之间的协作配合是否良好。
5.疑难病例讨论
-选取科室近期的疑难病例进行讨论，分析病情特点、诊断难点、治疗方案的选择及效果评价等。
-各科室主任、副主任、相关专家及医护人员参与讨论，充分发表意见和建议。
-院长对疑难病例讨论进行总结和点评，提出指导性意见和建议。
6.教学工作
-检查科室教学计划的制定和执行情况，包括实习生、进修生的带教工作。
-查看教学查房的开展情况，评估带教老师的教学能力和教学效果。
-了解科室对实习生、进修生的考核评价情况，促进教学质量的提高。
7.其他
-收集科室医护人员在工作中遇到的困难和问题，及时协调解决。
-关注医院政策、制度的落实情况，听取科室对医院管理工作的意见和建议。
六、查房流程
1.准备阶段
-医务科提前与各科室沟通，确定查房时间、科室及相关准备事项。
-查房人员提前熟悉科室基本情况、近期收治患者情况及重点病例资料。
2.查房阶段
-听取科室主任汇报科室工作情况，包括医疗质量、医疗安全、学科建设、教学工作等方面的总结和分析，以及存在的问题和改进措施。
-查阅病历资料，对抽查的病历进行详细检查，并现场反馈存在的问题。
-实地查看病房设施设备运行情况、医疗安全管理措施落实情况、科室环境卫生状况等。
-与患者及家属进行沟通交流，了解患者就医体验和对医疗服务的满意度。
-组织疑难病例讨论，参与讨论的人员围绕病例发表各自的观点和意见。
-检查科室教学工作开展情况，包括教学查房、实习进修生带教等。
3.总结反馈阶段
-查房结束后，由院长主持召开总结会议，对本次查房情况进行总结。
-对查房中发现的问题进行梳理和分析，提出整改意见和建议，明确责任科室和整改期限。
-医务科负责整理查房记录，形成书面报告，上报医院领导，并反馈给相关科室。
-各科室针对查房中提出的问题，制定具体的整改措施，认真落实整改，
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