造血干细胞移植后的感染黄晓军.pptVIP

抢先治疗北京大学血液病研究所检测血浆CMV-DNA,每周1次,6X102为阳性DHPGorFoscarnet至连续两周病毒阴转,阴转率75%DHPG:5mg/kgq12hFoscarnet:60mg/kgq8h检测方法抢先治疗对CMV病发生率的影响（PV-PCR阳组n=89)CMV病的累积发生率移植后时间（天）治疗后PV-PCR仍（+）(75%)PV-PCR阳性未治疗(42.95%)治疗后PV-PCR转（-）(30.65%)P=0.0009(Breslow)LPXuetal2002CMV病的治疗无对照研究，无标准疗程一般诱导3-4周，维持4周CMV-IP：IVIG+DHPGorFoscarnet其他：DHPGorFoscarnet耐药：二线治疗：cidofovirorDHPG+Foscarnet（全量）CMV肺炎DHPG+foscarnet(全量)至少2周,症状改善或抗 原阴转IVIG500mg/kgqodX2周?DHPG或foscarnet3周,DHPG预防至+90天??当两种药物都不能耐受全量时可联合用以下方案:DHPG5mg/kgIVq24h或foscarnet60mg/kgIVq12hANC2000，检测，G-CSF，仍下降，换药G-CSF应用ANC1500，foscarnet诱导维持MDACC常规治疗北京大学血液病研究所起始治疗:DHPG5mg/kgq12h2~3周维持治疗:每周用药5天，2~3周或适当延长重症患者同时联合应用IVIG10~20g/d10-14d如果患者出现明显血象下降或更昔洛维治疗无效，可以换用foscarnet，剂量120~180mg/kg.d,部分患者需要两药的联合治疗IP以外的CMV感染

(eg.消耗综合征,胃肠炎,脑炎)MDACC:DHPGorFoscarnet至少2周,症状改善或 阴转：3周DHPG或forscarnet,然后用DHPG 至+90天造血干细胞移植后的真菌感染01概述02诊断标准03治疗及常用药物04典型病例侵袭性真菌感染发病风险因素放化疗导致的皮肤粘膜破坏静脉插管广谱抗生素的长期应用迁延的粒细胞减少期受者血清学CMV（+）移植物抗宿主病应用皮质类固醇激素（1mg/kg/dX21d)HSCT后IFI的发生率PappasPG,Transnet,IDSA2005近两年本所骨髓移植

患者一般资料单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。移植总例数：230例单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。患者性别：男149例、女81例单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者