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2024药店医保自查整改报告(2篇)

报告一

2024年，我药店严格遵循医保相关政策法规，以保障医保基金安全、维护参保人员权益为核心，积极开展医保自查整改工作。现将自查整改情况报告如下：

一、自查工作开展情况

成立了以药店负责人为组长的医保自查专项小组，制定详细自查方案。依据医保政策法规，对医保服务管理、药品销售、费用结算等方面进行全面深入排查。自查范围覆盖药店所有医保业务流程，确保无死角、无遗漏。

二、存在问题

1.医保政策宣传不足：店内工作人员对医保政策的宣传方式较为单一，仅依赖店内张贴海报，缺乏主动向顾客讲解医保政策的意识，导致部分顾客对医保报销范围、报销比例等关键信息了解不足。

2.药品管理存在漏洞：部分药品的进销存记录不完整，存在数据录入不及时、不准确的情况。在药品盘点过程中，发现部分药品的实际库存与系统记录不符，差异率约为[X]%。

3.医保费用结算不规范：在医保费用结算时，存在个别项目收费与医保目录不符的问题。部分药品和诊疗项目的收费标准未按照医保规定执行，存在多收费、重复收费的现象，涉及金额共计[X]元。

4.服务质量有待提高：部分工作人员在为参保人员提供服务时，态度不够热情、耐心，解答问题不够专业，导致参保人员满意度不高。

三、整改措施

1.加强医保政策宣传：组织工作人员参加医保政策培训，提高其对医保政策的理解和掌握程度。制作详细的医保政策宣传手册，摆放在药店显眼位置，供顾客免费取阅。同时，要求工作人员在为顾客服务时，主动宣传医保政策，解答顾客疑问。

2.完善药品管理：建立健全药品进销存管理制度，明确各环节的职责和操作流程。加强对药品采购、验收、储存、销售等环节的管理，确保药品质量安全。定期对药品进行盘点，及时更新系统库存数据，确保账实相符。

3.规范医保费用结算：组织工作人员学习医保目录和收费标准，严格按照医保规定进行收费。建立医保费用审核制度，对每一笔医保费用进行严格审核，确保收费准确无误。对已发现的多收费、重复收费问题，及时进行整改，并退还参保人员多收的费用。

4.提高服务质量：加强对工作人员的服务意识培训，提高其服务水平和专业素养。制定服务质量考核制度，对工作人员的服务态度、服务质量进行定期考核，考核结果与绩效挂钩。设立意见箱和投诉电话，及时收集参保人员的意见和建议，不断改进服务质量。

四、整改成效

经过一段时间的整改，我药店在医保政策宣传、药品管理、医保费用结算和服务质量等方面取得了显著成效。医保政策宣传方式更加多样化，参保人员对医保政策的知晓率明显提高。药品管理更加规范，进销存记录完整准确，库存差异率降至[X]%以下。医保费用结算更加规范，多收费、重复收费现象得到有效遏制。工作人员的服务态度明显改善，参保人员满意度大幅提升。

五、下一步工作计划

1.持续加强医保政策学习和宣传，定期组织工作人员参加医保政策培训，及时掌握医保政策的最新动态。不断创新医保政策宣传方式，提高参保人员对医保政策的知晓率和理解度。

2.进一步完善药品管理制度，加强对药品质量的监管。定期对药品进行质量检查，确保药品质量安全。加强与供应商的合作，建立稳定的药品供应渠道，保障药品供应的及时性和稳定性。

3.建立健全医保费用监控机制，加强对医保费用的日常监管。定期对医保费用进行分析和评估，及时发现和解决医保费用结算中存在的问题。加强与医保部门的沟通和协作，积极配合医保部门开展医保费用审核和检查工作。

4.不断提高服务质量，树立良好的企业形象。定期对工作人员进行服务质量培训，提高其服务意识和服务水平。开展优质服务评选活动，激励工作人员积极主动为参保人员提供优质服务。

报告二

为加强医保基金管理，规范医保服务行为，确保医保基金安全，我药店在2024年认真开展了医保自查整改工作。现将具体情况报告如下：

一、自查工作组织与实施

为确保自查工作顺利开展，药店成立了由店长任组长，各部门负责人为成员的医保自查工作领导小组。制定了详细的自查工作计划，明确了自查内容、方法和时间节点。组织全体员工学习医保政策法规和相关文件，提高员工对医保自查工作的认识和重视程度。

二、自查发现的问题

1.医保信息系统使用不熟练：部分工作人员对医保信息系统的操作不够熟练，在录入医保药品信息、结算医保费用时，容易出现操作失误，导致医保数据不准确。

2.医保药品摆放不规范：在药品陈列方面，医保药品与非医保药品未严格分区摆放，存在混放现象。这不仅给参保人员选购药品带来不便，也增加了医保监管的难度。

3.医保服务协议执行不到位：在执行医保服务协议过程中，存在个别条款落实不到位的情况。例如，未按规定对参保人员的就医凭证进行核验，导致个别非参保人员冒用参保人员身份就医购药。

4.医保档案管理不规范：医保档案资料不完整，存在资料缺失、