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病毒性脑炎诊疗规范
病毒性脑炎是指由多种病毒引起的颅内急性炎症。若病变主要累及大脑实质，则以病毒性
脑炎为临床特征。若脑膜和脑实质同时受累，此时称为病毒性脑膜脑炎。大多数患儿病程呈自
限性。
【诊断标准】
（一）病毒性脑膜脑炎
急性起病，或先有上呼吸道感染或前驱传染性疾病。主要表现为发热、恶心、呕吐、倦怠、
嗜睡。年长儿会诉头痛，婴儿则烦躁不安，易激惹。一般少有严重意识障碍和惊厥。可有颈项
强直等脑膜刺激征。病程大多在1～2周。
（二）病毒性脑炎
急性起病，大多患儿主要表现为发热、反复惊厥发作，不同程度的意识障碍及颅内压增高
症状。可有精神情绪异常、瞳孔不等大、呼吸节律改变，甚至脑疝。部分患儿可有偏瘫，病理
征阳性。病情严重可有失语、多汗、流涎、瘫痪等后遗症。病死率较高。
（三）实验室检查
1．白细胞可正常，淋巴细胞可增多。
2．脑脊液白细胞可正常或轻度增高，分类计数早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞
为主。蛋白大多正常或稍增高，糖含量正常。
3．头颅CT、MRI可有异常。
【治疗原则】
治疗原则应以高热、惊厥及呼吸衰竭三关为中心的综合治疗与良好的护理。成人补液量
1500～2000ml/d，保持水和电解质平衡，纠正酸中毒，保证热量。
（一）维持水和电解质平衡，合理营养。
（二）控制脑水肿和惊厥。
（三）呼吸道和心血管功能的监护与支持。
（四）抗病毒治疗。
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