糖尿病自主神经病变.ppt

二、心脏副交感神经功能试验用Holter和动态血压测DM患者，24h最低心率偏快，而最高心率偏慢，清醒和睡眠时的平均心率差减少以及血压的昼夜差别显著降低。心率频谱分析仪通过与心血管反射实验的对照研究，认为仰卧位高频、低频和心率总频谱反映副交感功能，而卧-立位低频频谱的变化反应交感功能。第30页，共44页，星期日，2025年，2月5日胃肠道自主神经病变检查评价胃轻瘫、胃运动方法主要有以下4种。一、X射线法服用液体钡餐后3h，胃中仍有钡剂停留为异常。该法在一定程度上了解胃排空，因受精确性德影响及X线曝光量的限制，有一定局限性。第31页，共44页，星期日，2025年，2月5日第1页，共44页，星期日，2025年，2月5日内脏自主神经的生理基础自主神经病变的临床特点诊断方法治疗第2页，共44页，星期日，2025年，2月5日

临床诊治中存在的问题症状的隐匿性、复杂性误诊率高危害性大检测手段不够临床医生认识不足第3页，共44页，星期日，2025年，2月5日自主神经系列是周围神经系统的一部分调节内脏和血管平滑肌、腺体的活动，又称植物性神经系统、不随意神经系统，由于内脏神经反射通常是不能随意控制，故称自主神经。自主神经系统可分为交感神经及副交感神经两部分第4页，共44页，星期日，2025年，2月5日自主神经系统的功能特点一、交感神经与副交感神经的拮抗作用交感、副交感对于接受双重神经支配的器官的作用，一般是互相拮抗的。但这种拮抗作用是相辅相成的。交感神经兴奋时常伴有肾上腺髓质的分泌，因此称交感肾上腺系统。迷走神经兴奋时常伴有胰岛素的分泌，所以又称迷走-胰岛系统。第5页，共44页，星期日，2025年，2月5日

从能量代谢的角度看，交感神经的功能可促进能量消耗，而副交感神经的功能则加强能量储存，这两者也是相辅相成的。第6页，共44页，星期日，2025年，2月5日

二、紧张性效应在安静状态下，自主神经纤维经常有低频的传出冲动传到效应器，起着轻微的经常刺激作用，称紧张性效应。例如切断支配心脏的迷走或交感神经，可分别使心搏加快或减慢，这说明未切断前迷走神经使心搏减慢，交感神经使心搏减慢，交感神经使心搏加速。第7页，共44页，星期日，2025年，2月5日三、交感-肾上腺活动与应急反应在一些紧急情况，如剧烈运动、失血、酷寒时，机体会发生一系列交感-肾上腺系统活动广泛加强的现象叫应激反应（应激反应）。这些反应包括：心搏加速，皮肤及内脏血管的广泛收缩，支气管扩张、肝糖原分解加速等，其生理意义在于动员机体各种潜在力量以适应环境的剧变。如果切除动物的交感神经链，则动物应付紧急情况的能力就大为减弱。第8页，共44页，星期日，2025年，2月5日

内脏自主神经的生理基础交感神经系统副交感神经系统第9页，共44页，星期日，2025年，2月5日

自主神经系统的生理效应第10页，共44页，星期日，2025年，2月5日

结构交感神经系统副交感神经系统虹膜瞳孔扩张瞳孔收缩唾液腺减少粘液分泌增加粘液分泌口腔/鼻粘膜减少粘液分泌减少粘液分泌心脏增加心率和心力减少心率和心力肺放松支气管肌收缩支气管肌第11页，共44页，星期日，2025年，2月5日

结构交感神经系统副交感神经系胃蠕动减慢分泌胃液，蠕动加快小肠蠕动减慢加快消化大肠蠕动减慢分泌和蠕动加快肝加快肝糖原向葡萄糖转化肾减缓尿液产生加快尿液产生肾上腺髓质分泌去甲肾上腺素和肾上腺素膀胱膀胱壁放松