运动传导通路＿培训.pptVIP

第二节运动传导通路

MotorPathway

运动传导通路,按形态和功能的不同可分为锥体系和锥体外系。

锥体系PyramidalSystem01锥体系调控骨骼肌的随意运动，由上运动神经元和下运动神经元两级神经元组成。02下行至脑干脑神经运动核的纤维束称为皮质核束。下行至脊髓前角细胞的纤维束称为皮质脊髓束。轴突：锥体束。胞体：位于中央前回和中央旁小叶前部（4、6区）Ⅴ层的巨型锥体细胞（Betz细胞）和其它类型的锥体细胞。上运动神经元uppermotorneuron：概念：下运动神经元lowermotorneuron：

胞体：

位于脊髓的前角细胞。

位于脑干的脑神经躯体运动核和特殊内脏运动核（8个）。

轴突：

脑神经和脊神经的躯体运动纤维。

下运动神经元的胞体和轴突构成传导运动冲动的最后公路finalcommonpathway。皮质脊髓束起始细胞：

大脑皮质初级躯体运动区（头面部投影区除外）、运动前区、补充运动区、初级躯体感觉区（头面部投影区除外）的锥体细胞。12STEP4STEP3STEP2STEP1纤维束走行：下行经内囊后肢的前部→中脑的大脑脚底中3/5的外侧部→脑桥的基底部→延髓的锥体。在锥体下端，约90%的纤维交叉至对侧形成锥体交叉，交叉后的纤维行于对侧脊髓外侧索的后部形成皮质脊髓侧束。约10%的不交叉纤维行于前索的最内侧形成皮质脊髓前束。.皮质脊髓侧束：

下行过程中逐节止于前角细胞外侧核。

配:四肢肌。

.皮质脊髓前束：

下行过程中，大部分纤维经白质前连合逐节交叉至对侧，止于对侧前角细胞内侧核，少部分不交叉纤维止于同侧前角细胞内侧核。

配:躯干肌。

支配：

四肢肌受对侧大脑皮质的支配，躯干肌受两侧大脑皮质的支配。临床：

一侧皮质脊髓束在锥体交叉以上受损，主要引起对侧肢体的硬瘫，而对躯干肌的运动没有明显的影响。壹皮质核束贰起始细胞：叁大脑皮质初级躯体运动区、初级躯体感觉区头面部投影区的锥体细胞。肆纤维束走行：伍下行经内囊膝、中脑大脑脚底中3/5的内侧部，此后与皮质脊髓束伴行至脑桥和延髓。壹控制的下运动神经元：肆(包括：动眼神经核、滑车神经核、展神经核；三叉神经运动核、面神经核上部〈支配额肌和眼轮匝肌〉疑核和副神经核）。叁大部分纤维：终止于双侧脑神经运动核。贰脑神经的躯体运动核和特殊内脏运动核。小部分纤维：完全交叉到对侧，终止于：面神经核下部（主要支配口周围肌）、舌下神经核。支配：

支配双侧眼外肌、咀嚼肌、面上部表情肌、咽喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌；

支配对侧面下部表情肌和舌肌。12临床：

面神经核下部和舌下神经核只受对侧皮质核束的单侧支配；其它脑神经运动核均受双侧皮质核束的支配。一侧皮质核束受损时，只出现对侧口周围肌和对侧舌肌的瘫痪。

表现：口角偏向患侧。伸舌时舌尖偏向健侧，舌肌不萎缩。核上瘫：1一侧面神经（包括面神经核）受损时，出现患侧所有面肌的瘫痪。

表现：额纹消失，不能闭眼，口角偏向健侧。

一侧舌下神经（包括舌下神经核）受损时，会出现患侧舌肌的瘫痪。

表现：患侧舌肌萎缩，伸舌时舌头偏向患侧。核下瘫：2030201上运动神经元和下运动神经元损伤锥体系对随意运动的调控是通过上运动神经元和下运动神经元的完整性实现的，若其完整性受到损伤（锥体束的损伤或下运动神经元的损伤）就会导致瘫痪。痉挛性瘫痪（硬瘫）；

肌张力增高，腱反射亢进；

浅反射（腹壁反射和提睾反射）减弱或消失；

出现病理反射（如Babinski征）；

短期无肌萎缩。这些症状均为上运动神经元对下运动神经元抑制作用丧失所致。上运动神经元损伤表现：下运动神经元损伤表现：

迟缓性瘫痪（软瘫）；

肌张力降低，腱反射消失；

浅反射消失；

无病理反射；

短期出现肌萎缩。这些症状均为失去神经直接支配所致。锥体外系01ExtrapyramidalSystem02概念：03锥体外系是指锥体系以外影响和控制躯体运动的传导通路。04主要结构包括：05大脑皮质、纹状体、小脑、丘脑、底丘脑核、红核、黑质、脑桥核、前庭神经核和脑干网状结构等。06是调节肌张力、协调肌肉运动、维持体态姿势、完成习惯性和节律性的动作等。01如走路时的双臂自然摆动和某些防御性反应等。02损伤后不出现瘫痪，而出现肌张力、肌协调和姿势障碍。03主要功能：锥体系和锥体外系的关系：

锥体系和锥体外系在运动功能上是一个不可分割的整体。锥体外系是在锥体系的主导下进行的，锥体系发动随意运动，而锥体外系为锥体系的活动提供了最适宜的背景条件。书法或刺绣这样的精细运动。大脑