院科二级管理重要性.pptVIP

PDCA循环下

科室质量管理探讨过伟华一、内容摘要1、PDCA循环下科室管理重要性2、医院评审新标准下科室质量管理操作要点3、科室质量管理和质量安全关系4、科室质量管理常用方法一、科室管理重要性（日常管理）1、院科二级管理是医院综合管理核心2、科室管理是医院评审的基础3、三级质量管理体系构架4、重点专科评审组成一、科室管理重要性（PDCA循环下）1、科室内体现PDCA循环2、贯彻医院PDCA循环3、持续改进的重要执行层ADBC质量、安全、服务、绩效医疗制度的落实——制度-执行-监管-反馈-整改医院评审宗旨的落地——一、PDCA循环是质量安全的保证二、科室管理是新版医院评审标准的核心01医院评审系统追踪的目标（主要得分点）科室管理是医院决策执行、操作层（C标准得分点）科室管理是标准贯彻的镜子、被查实体0203010204——医疗安全(质量)是保障——人财物和劳动纪律是基础(科室综合管理)——医疗质量，业务技术(医保)，服务是重点三、科室管理抓什么四、科室质量管理抓shenmen？3大内容（医院评审融入日常管理）——科室目标建设（科室定位：院，市，省—技术，人才，设备等）——医疗质量环节（医疗文书、核心制度、诊疗规范，围手术期，临床路径，抗生素，危急值，危急重病人流程，纠纷防范，突发事件管理等）——医疗指标（业务指标，效率指标，质量指标,医农保指标）040301医院评审质量持续改进核心！——制度执行（病情评估、会诊，讨论，查房，围手术期管理）——医患沟通（易忽视的沟通内容，方式，技巧。侵法55条）——诊疗规范（临床路径或诊疗操作规范执行：合理用药，治疗，检查）02纠纷3大成因（侵法55、57条告知和注意义务）五、科室质量管理切入点1-医疗纠纷纠纷防范3大要素（侵法55、57条告知和注意义务、患者安全目标4条标准、2条核心）——分析纠纷成因（法律规，部门规章，诊疗规范等）——具体整改措施（具体环节如手术纠纷流程环节等）——质量安全教育（将一个人或一件事的教训及时变成团队防范纠纷的经验、主动报告，系统防范纠纷！）五、科室质量管理切入点1-医疗纠纷质量安全最大隐患-围术期管理（评审标准18条、核心条款2条）——术中（手术操作，权限，变更或扩大手术处置流程剖）——术前（术前指正，准备，风险评估，讨论，告知，核查）——术后（手术记录和术后病程记录，术后伤口、引流管相关指标等观察，并发症早期发现处理）五、科室质量管理切入点2-质量环节质量安全隐患-制度执行（侵法注意义务、日常安全、评审标准）01——患者病情评估（评估标准，不同风险病人的处理）02——查房，讨论，会诊制度（通过团队力量，规避风险，提高疗效、提升质量）03——病历书写制度（诊疗规范，制度执行的记录、尊重患者合法权益的证据）04——危急值制度（第一时间处理危及患者生命安全）05——交接班制度（有限人力最大效果处理重点病人）06五、科室质量管理切入点2-质量环节STEP4STEP3STEP2STEP1——业务指标（医农保5合理、住院，门诊，手术等人次，业务收入结构。）——效率指标（床位利用、周转，住院天数等）——质量指标（治愈好转，危重病人比例，手术切口，同一病种2周或30天再入院，非计划再次手术，住院30天以上等）——科研指标（论文、新技术、科研成果等）体现科室管理水准-医疗指标五、科室质量管理切入点3-医疗指标01——省市重点专科行政管理部分内容（技术、科研、管理：计划、人员、质控措施等）——重点专科的主要得分点（20分？）02五、科室管理切入点4—重点专科——省市重点专科规划目标（3年）明确，可行;年度计划按照规范目标的贯彻保障措施要落实、01——质量管理有无管理痕迹，持续改进？质量考核机制？02五、科室管理在重点专科如何得分？六、科室管理常用方法（PDCA循环）科内专门检查：有计划，有重点检查（根据上述切入点内容）日常医疗运行、查房等：科主任或管理小组成员做有心人医院或卫生行政部门检查纠纷或投诉中问题检查——发现问题途径六、科室管理常用方法（PDCA循环）反馈——告诉问题途径各种例会：晨交班会、科务会科内专门质量安全教育：医院评审标准要求（非常有效方法，针对纠纷或检查中问题，结合规范，制度，法律法规等，关键认真！）当事人诫勉谈话010302六、科室管理常用方法（PDCA循环）整改，持续改进——解决问题、提高质量方法发挥管理小组作用：切实抓住问题要害，分析环节运用质量管理工