呼吸科急危重症的应急预案与处理流程.docx

?一、总则

1.目的

为有效应对呼吸科急危重症患者，提高抢救成功率，减少并发症，保障患者生命安全，特制定本应急预案与处理流程。

2.适用范围

本预案适用于呼吸科病房、门诊及急诊等区域发生的各类急危重症情况，包括但不限于呼吸衰竭、心跳骤停、大咯血、重症哮喘持续状态等。

3.基本原则

遵循快速反应、科学救治、密切协作、全程监护的原则，确保在最短时间内给予患者最有效的治疗措施。

二、应急组织架构及职责

1.应急领导小组

-组成：由呼吸科主任担任组长，护士长担任副组长，各医疗小组组长为成员。

-职责：全面负责指挥和协调呼吸科急危重症的应急处置工作；制定和修订应急预案；组织应急演练；向上级主管部门报告应急情况等。

2.抢救小组

-组成：由呼吸科医生、护士及相关专业技术人员组成。

-职责：在应急领导小组的指挥下，迅速到达现场，对急危重症患者进行紧急救治；实施各项抢救措施，如心肺复苏、气管插管、机械通气等；密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。

3.后勤保障小组

-组成：由科室行政人员和后勤工作人员组成。

-职责：负责保障抢救物资、设备的供应和维护；协调各部门之间的工作；提供患者及家属的生活保障等。

三、常见急危重症应急预案

1.呼吸衰竭

-定义：各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

-应急预案

-立即将患者安置于抢救室，取半卧位或坐位，以利于呼吸。

-给予高流量吸氧，必要时行气管插管或气管切开，连接呼吸机进行机械通气。

-迅速建立静脉通路，遵医嘱给予呼吸兴奋剂、利尿剂、糖皮质激素等药物治疗。

-密切观察患者生命体征、意识状态、呼吸频率、节律及深度等变化，及时调整治疗方案。

-积极治疗原发病，如控制感染、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱等。

-处理流程

-发现患者出现呼吸衰竭症状（如呼吸困难、发绀、烦躁不安等），立即呼叫抢救小组。

-抢救小组到达后，评估患者病情，迅速给予上述相应抢救措施。

-在抢救过程中，持续监测患者各项生命体征，记录抢救过程及用药情况。

-患者病情稳定后，转入重症监护病房或普通病房继续治疗，做好病情交接和护理记录。

2.心跳骤停

-定义：指心脏射血功能的突然终止。导致心跳骤停的病理生理机制最常见为快速性室性心律失常（室颤和室速），其次为缓慢性心律失常或心脏停搏，较少见的为无脉性电活动。

-应急预案

-立即呼叫附近人员，同时启动紧急救援系统（如呼叫医院急救中心）。

-将患者置于硬板床或地面上，立即进行胸外心脏按压，按压部位为胸骨中下1/3交界处，按压频率为100-120次/分钟，按压深度为5-6cm。

-开放气道，采用仰头抬颌法或推举下颌法，清除口腔及气道内异物。

-进行人工呼吸，每按压30次，给予2次人工呼吸，如此反复进行。

-尽快连接除颤仪，如患者出现室颤或无脉性室速，立即给予非同步直流电除颤，能量选择根据患者情况而定。

-遵医嘱给予肾上腺素、胺碘酮等药物进行抢救。

-持续进行心肺复苏，直至患者恢复自主心跳和呼吸或专业急救人员到达。

-处理流程

-发现患者心跳骤停，立即大声呼救，同时开始胸外心脏按压。

-护士迅速准备抢救设备和药物，如除颤仪、气管插管用品、肾上腺素等。

-医生到达后，评估患者病情，指导并参与心肺复苏操作，进行气管插管、除颤等操作。

-持续监测患者生命体征和心电图变化，记录抢救过程及用药情况。

-心肺复苏成功后，将患者转入重症监护病房进一步治疗，密切观察病情变化，做好后续护理工作。

3.大咯血

-定义：指24小时内咯血量超过500ml或一次咯血量超过300ml。

-应急预案

-立即将患者头偏向一侧，防止窒息，同时给予高流量吸氧。

-迅速建立静脉通路，遵医