泌尿系结石病人的护理 (2).ppt

治疗前尿道结石注入无菌石蜡油后，轻轻推挤，钩取或钳出后尿道结石麻醉下用尿道探条将结石轻轻推入膀胱，再按膀胱结石处理

第62页，共90页，星期日，2025年，2月5日泌尿系结石主要症状各种泌尿系结石症状第63页，共90页，星期日，2025年，2月5日护理评估（一）术前评估健康史身体状况心理-社会状况（二）术后评估结石排出情况尿路梗阻解除程度，肾功能情况切口愈合情况有无并发症发生第64页，共90页，星期日，2025年，2月5日护理诊断疼痛与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关潜在并发症感染、“石街”形成知识缺乏缺乏预防尿石症的知识第65页，共90页，星期日，2025年，2月5日护理措施(一)非手术病人护理?1.促进排石（多喝水，适当运动）2.肾绞痛的护理（卧床，止痛）3.饮食调节（含钙结石，非钙结石）4.用药护理（止痛，抗生素，碱化酸化尿液）5.病情观察（尿石，T，心理状态）6.心理护理第66页，共90页，星期日，2025年，2月5日体外震波碎石（ExtracorporealShockWaveLithotripsy,ESWL)第30页，共90页，星期日，2025年，2月5日第31页，共90页，星期日，2025年，2月5日体外震波碎石适应症:肾和输尿管结石的首选方法。(肾结石小于2cm，输尿管上段结石小于1.5cm)禁忌症:结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器者、急性尿路感染者、育龄女性输尿管下段结石、过度肥胖。局限性：对胱氨酸和草酸钙结石，体积较大的结石效果差。注意事项:1.限制次数；2.碎石后血尿；3.排石疼痛；4.石街现象：碎石过多积聚。第32页，共90页，星期日，2025年，2月5日第33页，共90页，星期日，2025年，2月5日原则：应注意手术前须了解双侧肾功能有感染时先治疗感染输尿管结石手术前应拍定位片有原发梗阻存在时，应同时纠正手术方式:微创手术治疗开放手术手术治疗第34页，共90页，星期日，2025年，2月5日输尿管镜取石或碎石术经皮肾镜取石或碎石术腹腔镜输尿管切开取石术微创手术治疗第35页，共90页，星期日，2025年，2月5日微创腔镜手术形式第36页，共90页，星期日，2025年，2月5日第37页，共90页，星期日，2025年，2月5日输尿管镜碎石术第38页，共90页，星期日，2025年，2月5日经皮肾镜手术第39页，共90页，星期日，2025年，2月5日经皮肾镜碎石过程第40页，共90页，星期日，2025年，2月5日经皮肾镜碎石部分结石碎屑KUB第41页，共90页，星期日，2025年，2月5日腹腔镜切开取石第42页，共90页，星期日，2025年，2月5日输尿管切开取石术肾盂切开取石术肾窦肾盂切开取石术肾实质切开取石术肾部分切除术肾切除术开放手术治疗第43页，共90页，星期日，2025年，2月5日肾切开取石第44页，共90页，星期日，2025年，2月5日开放手术治疗第45页，共90页，星期日，2025年，2月5日双侧上尿路结石手术治疗原则双侧输尿管结石先处理梗阻严重侧。条件许可，可同时取出双侧结石。一侧输尿管结石，对侧肾结石先处理输尿管结石。双侧肾结石根据结石情况及肾功能决定。原则上应尽可能保留肾。第46页，共90页，星期日，2025年，2月5日保护肾功能总结结石治疗的目的：保护肾功能第47页，共90页，星期日，2025年，2月5日膀胱结石vesicalcalculi

第48页，共90页，星期日，2025年，2月5日原发性膀胱结石多与营养不良和低蛋白饮食有关继发性膀胱结石常见于膀胱出口梗阻、膀胱憩室、神经原性膀胱、异物、长期放置导尿管者。肾结石排至膀胱亦为原因之一第49页，共90页，星期日，2025年，2月5日临床表现典型症状：排尿中断尿痛，放射至阴茎头部排尿困难和膀胱刺激症状症状与体位有关第50页，共90页，星期日，2025年，2月5日辅助检查X线检查：尿路平片B超检查：强回声光团直肠指诊能扪及较大结石膀胱镜第51页，共90页，星期日，2025年，2月5日膀胱结石第