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细胞内外电解质交换酸中毒H+细胞外K+1H+2Na+肾排K+9.01~10.01PH每变化0.1引起K+0.6mmol/l变化细胞内H+H+3K+K+10.01~11.0111.01~12.01单纯性酸碱平衡失调预计代偿公式单纯性酸碱平衡失调预计代偿公式原发原发改变代偿反应预计代偿公式代偿时限代偿极限失衡呼酸PaCO2?HCO3?急性：?HCO3-=?PaCO2×0.07±1.5数分钟30mmol/L慢性：?HCO3-=?PaCO2×0.35±5.583~5天45mmol/L呼碱PaCO2?HCO3?急性：?HCO3-=?PaCO2×0.2±2.5数分钟18mmol/L慢性：?HCO3-=?PaCO2×0.5±2.53~5天12mmol/L代酸HCO3?PaCO2?PaCO2=HCO3-×1.5+8±212~24h10mmHg代碱HCO3?PaCO2??PaCO2=?HCO3-×0.9±512~24h55mmHg?PaCO2=实测值-40；?HCO3-=实测值-24三、酸碱平衡失调类型及血气特点三、酸碱平衡失调类型及血气特点酸中毒或碱中毒：指机体内以HCO3-、PaCO2为原发改变引起pH变化的病理生理过程。以PaCO2?为原发改变——呼酸以PaCO2?为原发改变——呼碱以HCO3-?为原发改变——代酸以HCO3-?为原发改变——代碱单纯酸碱失衡机体代偿后，如果HCO3-/H2CO3比值恢复到20/1，血浆pH维持在正常范围，称代偿性酸碱平衡失调。如比值不能达到20/1，称失代偿性酸碱平衡失调。常见酸碱失衡的主要指标变化PHHCO3-PaCO2代酸????代碱????呼酸????呼碱????呼酸并代酸???N??N?呼酸并代碱?N???呼碱并代酸?N???呼碱并代碱???N??N?血气分析01血液气体和酸碱平衡正常是体液内环境稳定、机体赖以健康生存的一个重要方面。03ICU抢救重危患者监护的重要指标之一。02血液气体分析可以了解O2的供应CO2及酸碱平衡状况。意义采血及检测要求采集动脉血标本；严格隔绝空气，在海平面大气压安静状态下，采集肝素抗凝血；标本采集后立即送检，保存在4℃环境，但不得超过2小时；应停止吸氧30分钟后再采血送检。或标明给氧浓度与流量。血气/PH分析的临床应用碱的概念：酸指能释放出H+的物质，如H2CO3、HCl、H2SO4等。酸碱质子HClCl+H+碱指能吸收H+的物质，如HCO3-、Cl-、SO4-2等。体液酸性物质来源：食物、饮料、药物三大营养物质中间产物?△??成人每天进食混合膳食，约生成120—160mmol固定酸三大营养物质完全氧化=CO2+H2O中性酸物质酸性物质挥发性酸H2CO3固定酸（硫酸、乳酸、丙酮酸等）食物、药物在体内代谢后产生柠檬酸盐、苹果酸、乳酸盐等体液中碱性物质来源：常膳食情况下，体内产生的酸比碱多。但在一定范围内这些酸或碱进入后不会引起血液的显著变化，原因在于有一系列的调节机理，包括碱性物质缓冲定义：缓冲作用是指某一化学体系具
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