登革热及重症登革热的诊治.ppt

（一）一般治疗。1.卧床休息，清淡饮食；2.防蚊隔离至退热及症状缓解，不宜过早下地活动，防止病情加重；第30页，共43页，星期日，2025年，2月5日（二）对症治疗。1.退热：以物理降温为主，对出血症状明显的病人，避免采用酒精擦浴。解热镇痛类药物可能出现严重并发症，应谨慎使用；第31页，共43页，星期日，2025年，2月5日关于登革热及重症登革热的诊治第1页，共43页，星期日，2025年，2月5日登革热(DF)是一种由登革病毒(DENV)感染引起的,通过伊蚊传播的急性传染病。DENV归属于黄病毒科中的黄病属,分4个血清型(DENV-1～4)。第2页，共43页，星期日，2025年，2月5日据WHO统计,全球有100多个国家有该病发生,每年约5000万人感染,50万人需入院治疗,病死率可达5%。第3页，共43页，星期日，2025年，2月5日流行病学（一）传染源。登革热患者、隐性感染者和登革病毒感染的非人灵长类动物以及带毒的媒介伊蚊。（二）传播途径。主要通过伊蚊叮咬传播。传播媒介主要为埃及伊蚊和白纹伊蚊。第4页，共43页，星期日，2025年，2月5日（三）易感人群。人群普遍易感，但感染后仅有部分人发病。登革病毒感染后，人体可对同型病毒产生持久免疫力，但对异型病毒感染不能形成有效保护，若再次感染异型或多个不同血清型病毒，机体可能发生免疫反应，从而导致严重的临床表现。第5页，共43页，星期日，2025年，2月5日（四）流行特征。登革热流行于全球热带及亚热带地区，尤其是在东南亚、太平洋岛屿和加勒比海等100多个国家和地区。我国各省均有输入病例报告，广东、云南、福建、浙江、海南等南方省份可发生本地登革热流行，主要发生在夏秋季，居家待业和离退休人员较多。第6页，共43页，星期日，2025年，2月5日临床表现登革热的潜伏期一般为3～15天，多数5～8天。登革病毒感染可表现为无症状隐性感染、非重症感染及重症感染等。登革热是一种全身性疾病，临床表现复杂多样。典型的登革热病程分为三期，即急性发热期、极期和恢复期。第7页，共43页，星期日，2025年，2月5日根据病情严重程度，可将登革热分为普通登革热和重症登革热两种临床类型。第8页，共43页，星期日，2025年，2月5日（一）急性发热期。患者通常急性起病，首发症状为发热，可伴畏寒，24小时内体温可达40℃。部分病例发热3-5天后体温降至正常，1-3天后再度上升，称为双峰热型。发热时可伴头痛，全身肌肉、骨骼和关节疼痛，明显乏力，并可出现恶心，呕吐，腹痛，腹泻等胃肠道症状。第9页，共43页，星期日，2025年，2月5日急性发热期一般持续2～7天。于病程第3～6天在颜面四肢出现充血性皮疹或点状出血疹。典型皮疹为见于四肢的针尖样出血点及“皮岛”样表现等。可出现不同程度的出血现象，如皮下出血、注射部位瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻衄及束臂试验阳性等。第10页，共43页，星期日，2025年，2月5日（二）极期。部分患者高热持续不缓解，或退热后病情加重，可因毛细血管通透性增加导致明显的血浆渗漏。严重者可发生休克及其他重要脏器损伤等。第11页，共43页，星期日，2025年，2月5日极期通常出现在病程的第3～8天。出现腹部剧痛、持续呕吐等重症预警指征往往提示极期的开始。在血浆渗漏发生前，患者常常表现为进行性白细胞减少以及血小板计数迅速降低。不同患者血浆渗漏的程度差别很大，如球结膜水肿、心包积液、胸腔积液和腹水等。红细胞比容（HCT）升高的幅度常常反映血浆渗漏的严重程度。第12页，共43页，星期日，2025年，2月5日如果血浆渗漏造成血浆容量严重缺乏，患者可发生休克。长时间休克患者可发生代谢性酸中毒、多器官功能障碍和弥散性血管内凝血。第13页，共43页，星期日，2025年，2月5日（三）恢复期。极期后的2～3天，患者病情好转，胃肠道症状减轻，进入恢复期。部分患者可见针尖样出血点，下肢多见，可有皮肤瘙痒。白细胞计数开始上升，血小板计数逐渐恢复。多数患者表现为普通登革热，可仅有发热期和恢复期。少数患者发展为重症登革热。第14页，共43页，星期日，2025年，2月5日登革热的诊断

根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，可作出登革热的诊断。在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果作出诊断。

第15页，共43页，星期日，2025年，2月5日1.疑似病例：符合登革热临床表现，有流行病学史（发病前15天内到过登革热流行区，或居住地有登革热病例发生），或有白细胞和血小板减少者。第16页，共43页，星期日，2025年，2月5日2.临床诊断病例：符合登革热临床表现，有流行病学史，