经皮肾镜碎石取石术围手术期护理.ppt

术前护理---咳嗽咳痰的训练术前应观察患者有无咳嗽、咳痰，指导患者深呼吸和有效咳嗽，预防术后肺炎和肺不张的发生，告诉患者术中配合的重要性。第29页，共58页，星期日，2025年，2月5日术后护理一般护理管道的护理切口护理并发症的护理第30页，共58页，星期日，2025年，2月5日术后护理-一般护理体位和神智观察。去枕平卧6小时，予吸氧。6h后每2h翻身及按摩受压皮肤1次，以防止褥疮。生命体征的监测抗感染，营养支持，维持水电解质平衡第31页，共58页，星期日，2025年，2月5日术后护理-管道护理①导尿管的护理②双J管的护理：在输尿管内放置双J管，其目的是起支撑输尿管及内引流的作用，有助于保护和恢复肾功能，有利于肾积水、积血的引流。③肾造瘘管的护理第32页，共58页，星期日，2025年，2月5日管道标示无菌通畅固定引流液伤口敷料第33页，共58页，星期日，2025年，2月5日留置尿管的护理妥善固定尿管，高度不不可超过耻骨联合水平，防止发生逆行感染持续开放尿管减轻膀胱内压力，减少膀胱尿液反流至肾盂的机会第34页，共58页，星期日，2025年，2月5日留置尿管的护理鼓励患者多饮水，每日2000ml以上保持会阴部清洁，会阴抹洗Bid，更换引流袋无菌操作避免返流。术后常规使用抗生素第35页，共58页，星期日，2025年，2月5日肾造瘘管（fistula）的护理固定各引流管，引流袋位置不得高于床平面，活动时不得高于造瘘口平面观察记录嘱患者术后卧床休息，至引流液颜色转清后再逐渐开始活动告知患者家属，翻身，活动时勿牵拉造瘘管，以防瘘管脱出。勿折叠挤压造瘘管，保持引流管通畅第36页，共58页，星期日，2025年，2月5日肾造瘘管（fistula）的护理肾造瘘管冲洗。引流不畅，及时检查有无折叠等，由上到下挤捏管道无效时，可在无菌操作下适当压力（低压）（1～2kPa）、适量生理盐水（5～10ml）冲洗，不可用力过度，以免造成肾脏损伤肾造瘘管拔除。肾造瘘管一般留置3～5天，待尿液逐渐转清、患者体温恢复正常后，可试着夹闭造瘘管观察24～48h，如无不适则可拔除肾造瘘管第37页，共58页，星期日，2025年，2月5日双J管两端卷曲，形似猪尾，俗称“猪尾巴管”，型号F5～F8，材料为硅胶，置入体内不致敏，不易发生尿碱附着，两端分别固定于肾盂和膀胱内，易于放置和取出，损伤轻，创伤小，起到内支架和内引流的作用。双J管护理第38页，共58页，星期日，2025年，2月5日活动指导2011/3/2*星期二第39页，共58页，星期日，2025年，2月5日观察造瘘口渗血、渗液,有无腹痛、腰酸等情况并保持局部干燥,注意渗血性质、色泽、新鲜度,以助判断有无新的出血。术后护理-伤口护理合肥市第一人民医院泌尿外科第40页，共58页，星期日，2025年，2月5日1.发热与感染术后发热的原因除可能因尿路已存在的感染外,可能与输尿管逆行插管、冲洗及受伤时间长,肾盏内压力高有关注意体温变化,必要时给予物理与药物降温措施。术后护理-并发症的观察与护理合肥市第一人民医院泌尿外科第41页，共58页，星期日，2025年，2月5日2.漏尿其表现为造瘘后周围漏尿,局部敷料潮湿,多由血块或碎石堵塞造瘘管所致,可用向远端挤压造瘘管或用无菌生理盐水低压冲洗造瘘管等方法防治,并注意保持管道通畅。合肥市第一人民医院泌尿外科术后护理-并发症的观察与护理第42页，共58页，星期日，2025年，2月5日合肥市第一人民医院泌尿外科关于经皮肾镜碎石取石术围手术期护理第1页，共58页，星期日，2025年，2月5日泌尿系结石尿石症是泌尿系统的常见病。其中肾和输尿管结石称为上尿路结石，膀胱和尿道结石称为下尿路结石。第2页，共58页，星期日，2025年，2月5日病因流行病学因素:年龄,性别,职业,饮食成分和结构,水分摄入量,气候,代谢和遗传等因素.尿液因素:①形成结石物质排出过多②尿pH改变③尿中抑制晶体形成物质足④尿量少和尿液浓缩泌尿系局部因素:①尿液淤滞②尿路感染全身因素:①新陈代谢异常②饮食结构第3页，共58页，星期日，2025年，2月5日病理第4页，共58页，星期日，