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重症医学科护士理论考核试卷(N2)

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种心律失常最严重（）

A.室性期前收缩

B.房性期前收缩

C.心房颤动

D.心室颤动

答案：D。心室颤动是最严重的心律失常，此时心室肌快速无序颤动，心脏失去有效的收缩和射血功能，若不及时处理，会迅速导致患者死亡。而室性期前收缩、房性期前收缩一般为良性心律失常，多数患者可无明显症状或仅有心悸等轻微不适；心房颤动虽也会影响心脏功能，但相对心室颤动病情较轻。

2.反映左心功能的最重要的指标是（）

A.中心静脉压

B.肺毛细血管楔压

C.心排血量

D.心脏指数

答案：C。心排血量是指一侧心室每分钟射出的血液量，是反映左心功能的最重要指标。中心静脉压反映的是右心房及胸腔内上下腔静脉的压力；肺毛细血管楔压可反映左心房压力，间接反映左心功能，但不是最直接最重要的；心脏指数是心排血量经体表面积校正后的数值。

3.成人胸外心脏按压的频率应为（）

A.4060次/分

B.6080次/分

C.80100次/分

D.100120次/分

答案：D。根据最新的心肺复苏指南，成人胸外心脏按压的频率应为100120次/分，这样才能保证有效的血液循环。

4.下列哪种药物是常用的血管活性药物，具有强心和升压作用（）

A.多巴胺

B.硝普钠

C.硝酸甘油

D.速尿

答案：A。多巴胺是常用的血管活性药物，小剂量时可增加肾血流量，中等剂量有强心作用，大剂量有升压作用。硝普钠是一种强效的血管扩张剂，用于降低血压；硝酸甘油主要用于扩张冠状动脉，缓解心绞痛；速尿是利尿剂，用于减轻水肿。

5.气管插管后气囊压力一般维持在（）

A.510cmH?O

B.1015cmH?O

C.2530cmH?O

D.3035cmH?O

答案：C。气管插管后气囊压力一般维持在2530cmH?O，这样既能保证气道密封，防止漏气和误吸，又可避免压力过高导致气管黏膜损伤。

6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是（）

A.肺血管通透性增加

B.肺不张

C.肺纤维化

D.肺水肿

答案：A。ARDS的主要病理改变是肺血管通透性增加，导致大量蛋白质丰富的液体渗出到肺泡和肺间质，引起非心源性肺水肿。肺不张、肺纤维化是其后期可能出现的表现。

7.以下哪种情况不是输血的适应证（）

A.严重贫血

B.凝血功能障碍

C.急性肺水肿

D.大量失血

答案：C。急性肺水肿患者本身循环血量相对过多，心脏负担较重，输血会进一步增加血容量，加重心脏负担，因此不是输血的适应证。严重贫血、凝血功能障碍、大量失血都需要通过输血来改善病情。

8.多器官功能障碍综合征（MODS）最早受累的器官是（）

A.肺

B.肾

C.肝

D.心

答案：A。在MODS中，肺是最早受累的器官，因为肺是全身血液的滤器，且与外界直接相通，容易受到各种致病因素的攻击，如感染、创伤等。

9.血糖监测时，末梢血血糖值低于（）mmol/L可诊断为低血糖。

A.2.8

B.3.9

C.4.0

D.5.0

答案：B。目前临床上普遍认为，末梢血血糖值低于3.9mmol/L可诊断为低血糖。

10.下列关于深静脉血栓形成（DVT）的预防措施，错误的是（）

A.鼓励患者早期活动

B.穿弹力袜

C.常规使用抗凝药物

D.避免在同一静脉反复穿刺

答案：C。虽然抗凝药物可以预防DVT，但不能常规使用，需要根据患者的具体情况，如有无出血风险等综合评估后决定是否使用。鼓励患者早期活动、穿弹力袜、避免在同一静脉反复穿刺都是有效的DVT预防措施。

11.以下哪项是脑死亡的首要指标（）

A.自主呼吸停止

B.不可逆性深昏迷

C.脑干反射消失

D.脑电图呈等电位

答案：A。脑死亡的判定标准包括自主呼吸停止、不可逆性深昏迷、脑干反射消失、脑电图呈等电位等，其中自主呼吸停止是首要指标，因为呼吸中枢位于脑干，自主呼吸停止提示脑干功能严重受损。

12.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是（）

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A。急性肾衰竭少尿期患者钾排出减少，容易导致高钾血症，高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最主要和危险的并发症。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症也是少尿期的常见并发症，但相对高钾血症危险性稍低。

13.胸外心脏按压与人工呼吸的比例在单人复苏时为（）

A.15:2

B.30:2

C.5:1

D.10:1

答案：B。在单人复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2，即连续进行30次