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肾内科学试卷及答案3

一、选择题（每题2分，共30分）

1.下列哪种疾病不属于肾小球疾病（）

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾盂肾炎

D.肾病综合征

答案：C。急性肾盂肾炎是由细菌感染引起的肾盂和肾实质的炎症，属于上尿路感染，而不是肾小球疾病。急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎和肾病综合征均为肾小球疾病。

2.诊断肾病综合征的必备条件是（）

A.大量蛋白尿，高脂血症

B.明显水肿，高脂血症

C.大量蛋白尿，低蛋白血症

D.低蛋白血症，明显水肿

答案：C。肾病综合征的诊断标准为：①大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；③水肿；④高脂血症。其中大量蛋白尿和低蛋白血症为诊断的必备条件。

3.慢性肾衰竭患者出现高钾血症的原因不包括（）

A.摄入过多含钾食物

B.钾排泄减少

C.代谢性碱中毒

D.组织分解代谢增强

答案：C。慢性肾衰竭患者出现高钾血症的原因主要有：摄入过多含钾食物或药物；肾脏排钾减少；组织损伤、分解代谢增强使钾释放到细胞外；代谢性酸中毒时，细胞内钾转移至细胞外。而代谢性碱中毒会使钾离子进入细胞内，导致低钾血症。

4.肾性高血压最常见的原因是（）

A.肾动脉狭窄

B.原发性肾小球肾炎

C.多囊肾

D.慢性肾盂肾炎

答案：B。肾性高血压可分为肾血管性和肾实质性高血压，其中肾实质性高血压最为常见，原发性肾小球肾炎是肾实质性高血压最常见的病因。肾动脉狭窄属于肾血管性高血压的原因；多囊肾和慢性肾盂肾炎也可引起肾性高血压，但不是最常见的原因。

5.急性肾小球肾炎的主要治疗原则是（）

A.休息和对症治疗

B.激素和免疫抑制剂治疗

C.抗凝治疗

D.透析治疗

答案：A。急性肾小球肾炎大多可自愈，主要治疗原则为休息和对症治疗，如控制水肿、高血压等。一般无需使用激素和免疫抑制剂；抗凝治疗主要用于某些特殊类型的肾小球疾病；透析治疗仅用于少数发生急性肾衰竭有透析指征者。

6.下列哪项不是肾病综合征的并发症（）

A.感染

B.血栓形成

C.急性肾衰竭

D.肾性骨病

答案：D。肾病综合征的并发症包括感染、血栓和栓塞形成、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱等。肾性骨病是慢性肾衰竭的并发症，而不是肾病综合征的并发症。

7.慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是（）

A.铁缺乏

B.叶酸缺乏

C.促红细胞生成素减少

D.失血

答案：C。慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是肾脏产生促红细胞生成素（EPO）减少，导致红细胞生成减少。此外，铁缺乏、叶酸缺乏、失血等也可加重贫血，但不是主要原因。

8.关于急性肾盂肾炎的治疗，下列哪项是错误的（）

A.卧床休息，多饮水

B.根据尿培养及药敏试验选用抗生素

C.应用抗生素至症状消失后35天

D.治疗后复查尿常规和尿细菌培养

答案：C。急性肾盂肾炎的治疗应卧床休息，多饮水，勤排尿；根据尿培养及药敏试验选用敏感抗生素；抗生素的应用疗程通常为1014天，而不是症状消失后35天；治疗后需要复查尿常规和尿细菌培养，以评估治疗效果。

9.下列哪种药物可引起急性间质性肾炎（）

A.青霉素

B.硝苯地平

C.普萘洛尔

D.地高辛

答案：A。许多药物可引起急性间质性肾炎，常见的有抗生素（如青霉素、头孢菌素等）、非甾体抗炎药、利尿药等。硝苯地平为钙通道阻滞剂，普萘洛尔为β受体阻滞剂，地高辛为强心苷类药物，一般不会引起急性间质性肾炎。

10.肾小球滤过膜中，阻挡大分子蛋白质滤过的主要是（）

A.内皮细胞层

B.基底膜层

C.上皮细胞层

D.系膜细胞层

答案：B。肾小球滤过膜由内皮细胞层、基底膜层和上皮细胞层组成。基底膜层的孔径较小，是阻挡大分子蛋白质滤过的主要结构。内皮细胞层主要起机械屏障和电荷屏障作用；上皮细胞层的足突结构也参与滤过屏障；系膜细胞层主要起支持和调节肾小球血流等作用。

11.下列哪种情况不宜使用糖皮质激素治疗肾病综合征（）

A.微小病变型肾病

B.系膜增生性肾小球肾炎

C.局灶节段性肾小球硬化

D.糖尿病肾病所致的肾病综合征

答案：D。糖皮质激素是治疗肾病综合征的主要药物之一，微小病变型肾病对激素治疗敏感，常作为首选；系膜增生性肾小球肾炎部分患者对激素治疗有效；局灶节段性肾小球硬化也可试用激素治疗。而糖尿病肾病所致的肾病综合征使用糖皮质激素可能会加重血糖升高、感染等并发症，一般不宜使用。

12.慢性肾衰竭患者的饮食治疗中，下列哪项是错误的（）

A.低蛋白饮食

B.高热量饮食

C.高磷饮食

D.补充维生素

答案：C。慢性肾衰竭患者的饮食治疗原则为低蛋白饮食，以减少含氮代谢产物的生成，