痛风护理查房.ppt

痛风——护理查房;病情简介;既往史：有“痛风”、“高血压病”、“冠心病”、“骨质疏松症”、“慢性支气管炎”史,否认传染病史，否认重大手术外伤史，否认输血史，否认药物、食物过敏史，否认长期药物使用史，防止接种史不详。

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;查体：T37.1℃，Bp180/98mmHg,P80次/分，R18次/分，神清，精神软，心律齐，双肺呼吸音低，腹软，无压痛反跳痛，肝脾肋下未及，双足背红肿，左足背明显，左足背压痛。;

诊断：中医：痹症湿热内蕴型

西医：1.痛风性关节炎

2.肾功能不全

3.冠状动脉粥样硬化性心脏病

4.高血压病

;诊断计划：1、完善检查（血常规、生化、心电图、B超）；

2、治疗以川穹嗪改善循环，奥美拉唑针护胃，甲强龙抗炎，西乐葆止痛等对症治疗；

3、根据病情变化调整；;护理：

1、疼痛：关节痛与尿酸盐结晶、沉积在关节引起炎症反应有关。

（1）卧床休息，防止过度疲劳和精神紧张，穿舒适鞋，防止关节损伤，防止受累关节负重。也可在受累关节予以冰敷或25%硫酸镁湿敷，消除关节的肿胀和疼痛。

(2)防止进食高嘌呤饮食，如动物内脏、鱼虾类、螃蟹、菠菜、蘑菇、黄豆、浓茶等，保持合理体重，戒酒，多饮水，每日饮水ml以上，饮食宜清淡、易消化，忌辛辣刺激食;物，防止暴食、酗酒、进食碱性食物，如牛奶、鸡蛋、马铃薯、柑橘类水果。

2.知识缺乏缺乏与痛风有关的知识

给病人和家眷讲解疾病的有关知识，阐明本病是一种终身性疾病，但经积极有效的治疗，病人可维持正常生活和工作，保持心情愉悦，防止情绪紧张，生活规律。;痛风

痛风是嘌呤代谢障碍及（或）血尿酸升高，尿酸结晶沉积到软组织致急性或慢性病变，所引起的一组临床综合征，其重要临床体现是反复发作的关节炎和（或）肾病变。

;病因与发病机制;1、高尿酸血症;2、痛风;痛风的临床体现;一、无症状期

只体现为高尿酸血症而无任何症状

由无症状的高尿酸血症发展至痛风一般经历数年至数十年，但可终身不发生痛风

高尿酸血症进展为痛风的机制不明确，但一般与血尿酸水平和持续时间有关;血尿酸↑

尿酸盐结晶在关节腔内的沉积

白细胞吞噬尿酸盐结晶

细胞内的溶酶体等破坏

释放蛋白水解酶，激肽组胺和趋化因子

炎症细胞释放IL-1，IL-6，TNF

局部血管扩张，渗透性增高，白细胞汇集

急性关节炎;关节炎特点：

第一次发作多发生于凌晨忽然发生，24~48h到达高峰；

多在大足趾的蹠关节，也可发生于足弓，踝，跟，膝，腕，指和肘关节；

多侵犯单个关节，偶可多种关节同步受累，大关节可伴有关节腔积液；

重要体现为关节的红、肿、热、痛；

可有全身症状；

持续1-20天，经治疗缓和或自我缓和；

少数患者可遗留皮肤色素从容，脱屑。;三、间歇期

两次发作之间的静止期

大多数患者反复发作，少数只发作一次

间隔时间为0.5-1年，少数长达5-

未用抗尿酸药物者，发作次数渐趋频繁;四、慢性期

慢性关节炎。

痛风石：出现于病后3-42年，平均，不不小于5年者少见，多见于耳廓、手、足、肘、膝等。

肾脏病变

痛风性肾病

尿酸性肾石病

;1.血常规，ESR，血UA、肝肾功能、CRP、FBS，尿常规，24h尿UA、Cr、Pro定量，滑囊液检查，痛风石活检；

2.关节X线检查；ECG；

3.泌尿系统超声。;1977年美国风湿病协会的拟诊原则。

1）急性关节炎发作一次以上，在一天内达发作高峰。

2）急性关