新生儿疾病筛查技术规范.ppt

新生儿疾病筛查技术规范

胡海利

采集机构

获得《医疗机构执业许可证》设有产科或儿科的医疗保健机构

采集人员

各助产机构产科医务人员

具有中专以上学历

从事临床工作满2年

接受过新生儿疾病筛查培训

采血机构和人员的职责

新生儿疾病筛查告知、知情选择

认真填写采血卡片

严格掌握采血时间和操作规则

标本及时递送

特殊状况未准时采血者，应及时预约或追踪

协助筛查中心追踪可以阳性患儿

质料妥善保留、至少

血片采集环节

采血人员清洗双手并佩戴手套

按摩或热敷新生儿足跟，并用75%酒精消毒皮肤

使用一次性采血针刺足跟内或外侧，深度不不小于3mm，用干棉球拭去第一滴血，取第二滴血

将滤纸片接触血滴，切勿触及足跟皮肤，使血自然渗透至滤纸背面，至少采集两个血斑

手持消毒棉轻压取血部位使其止血

将血片置于清洁空气中，防止阳光直射，自然晾干呈深褐色，并登记造册

将检查合格的滤纸干血片，置于塑料袋内，保留2-8℃冰箱内

在规定期间内将滤纸干血片递送至新生儿疾病筛查检测机构

采血工作质量规定

采血滤纸应与试剂盒原则、质控血片用滤纸一致

采血针须一人一针

采血时间为出生72小时后，7天之内，并充足哺乳；对于多种原因（早产儿、低体重儿、特殊原因提前出院等）没有采血者，最迟不适宜超过出生后20天

合格滤纸片应为：

每个血斑直径不小于8mm

血滴自然渗透，滤纸正背面血斑一致

血斑无污染

滤纸干血片应在采集后5个工作日内递送，3天内必须抵达筛查检测机构

有完整的采血卡片及成果登记册

采血时间

新生儿出生后72小时、充足哺乳至少8次

HPA/PKU筛查需要蛋白质负荷

CH筛查避开TSH生理性分泌高峰

减少假阳性或假阴性率

采血所需材料

采血卡片

信息记录

滴血滤纸

消毒用品

75%酒精棉球或棉签

干无菌棉球和柔软的毛巾

无菌手套

刺血针

针头长度不能不不小于2mm

不主张静脉采血

血标本处理

室温下自然干燥

不得光照、热烘

不堆叠和触及异物

寄存于2-80C冰箱

特殊状况处理

多种原因在3天内提早出院而未能采血者

接产单位告知父母

填写延期采血告知单

叮嘱家长按规定期间采血，送交家长签收

出院后3-5天，最迟不得超过20天

新生儿因患疾病转院治疗

接产科室负责告知转院科室

交给家长转院采血告知单、叮嘱家长提醒转院科室采血

家长需知情签字、以记录立案

血标本的递送和验收

标本递送前准备

完全干燥、血滴最佳不要叠放

单独或交叉放置在纸袋的信封

血标本递送时间

每日最佳、务必5个工作日内递送

递送方式

挂号或快件邮递

专人送标本

标本专收、专递系统

标本验收

血标本的质量对试验室成果评价至关重要

试验室专人负责验收

对不合格标本、告知产科或家长重采

要有详细的文字记录和签名

合格的血标本

2-3个血斑直径不小于8mm

血滴通透滤纸两面、均匀

血片无污染

不合格血标本

血斑太小＜5mm

血滴未通透滤纸两面、不均匀或有凝固

同一部位反复滴血

血标本被污染

血标本长期保留

目的

复查、DNA研究

已检查过的标本放置冰箱保留至少5年

有条件单位，标本低温长期保留

结语

血标本采集是筛查系统首要关键的一步

标本的质量直接影响试验成果

采血人员培训后上岗

严格按照采血规定和操作措施

采血人员和验收人员双重把关

妥善保留标本