[临床医学]中医治疗高血压病的用药思路与方法.pptVIP

中医治疗高血压病的用药思路与方法 ;根据世界卫生组织调查统计成人高血压发病率为8%～18%。日本、美国发病率较高为17%～22%。由于兴旺国家对高血压的宣传教育、防治工作做得较好，对高血压病的危害性认识较充分，防治措施比较得力，近年已出现下降的趋势。;据2002年卫生部组织的全国居民营养和健康状况调查，我国人群高血压患病率为18.8%,估计全国有高血压患者1.6亿。

而我国人群高血压知晓率为30%，治疗率为25%，控制率仅为6%。

;这意味着我国实际上已患高血压的病人中，有70%的人不知道自己患高血压；75%的实际上的高血压患者没有进行正规治疗；94%的实际上的高血压患者的血压控制未到达目标。;高血压是脑卒中、心脏病和肾脏病的重要危险因素。由于以上原因，我国高血压引起的脑血管病和心脏病发病率呈上升趋势，估计全国每年发生脑卒中200万人，其中2/3致死或致残。;估计全国每年新发生心肌梗死30万—40万人。心脑血管并已严重危害国民健康，给病人、家庭和国家造成巨大经济负担，估计我国每年心脑血管病诊治消耗3000亿元人民币。;2005年10月8日为我国第八届高血压病日，更应做好高血压病的宣传、教育、防治工作.如确诊为高血压，那么应长期坚持改善生活方式，如戒烟、限酒、限盐、合理饮食、控制体重、适当运动、调节情绪、保持心理平衡。长期规律服用治疗高血压药物。;在我国高血压病中，原发性高血压约占90%，病症性高血压约占10%，其中包括慢性肾炎、肾血管病变、主动脉缩窄、原发性醛固酮增多症、柯兴综合症、嗜铬细胞瘤等等。;从发病因素、发病率上下来看；男性比女性高，北方比南方高，城市比农村高，脑力劳动比体力劳动高，大量饮酒、膳食偏咸的比不饮酒少饮酒、膳食清淡的高，精神紧张，心理不平衡的比精神放松、心理平衡的高，有高血压家族史的比无高血压家族史的高。;高血压病的临床病症，是以眩晕、头痛为主的，有鉴于此，高血压病属于中医的眩晕、头痛范畴。中医通过辨证论治，对高血压病出现的多数病症都有独特的疗效，比起西医来具有一定的优势，但是中药降压效果尚不理想，起效也较慢。;1中医辨证与西医辨病相结合;西医十分重视降压作用，对改善病症往往重视不够，通过治疗血压虽降到正常范围内，但患者常常有这样或那样的不适，生存质量颇受影响。;SBPmmHgDBPmmHg

理想血压12080

正常血压13085

正常高值130-13985-89

高血压Ⅰ级〔轻度〕140-15990-99

亚组临界高血压140-14990-94

高血压Ⅱ级〔中度〕160-170100-109

高血压Ⅲ级〔重度〕180110

单纯收缩期高血压14090

亚组临界高血压140-14990;

1.2高血压临床分期标准;(1)Ⅰ期高血压：血压到达确诊高血压水平，临床无心脑肾并发症表现者。

(2)Ⅱ期高血压：高压到达确诊高血压水平，并有以下一项者，X线、心电图或超声检查见有左室肥大，眼底检查见有眼底动脉普遍或局限变窄，尿蛋白或血浆肌酐浓度轻度升高〔106-177mmol/L〕；超声或X线有动脉粥样斑块。;(3)Ⅲ期高血压:血压到达确诊高血压水平，出现脏器损害临床表现：心：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭。脑：短暂脑缺血发作、脑卒中、高血压脑病。眼底：视网膜出血、渗出，伴或不伴视乳头水肿。肾：血肌酐177mmol/L以上，肾功能衰竭。血管夹层动脉瘤、动脉闭塞性疾病。;;我们应掌握天麻、钩藤、黄芩、黄连、大黄、龙胆草、葛根、丹参、丹皮、川芎、淫羊藿、莱菔子等70多种具有降压作用的中药，在高血压病治疗中尽量防止使用枳实、枳壳、青皮、西红花、白鲜皮、蟾酥等10来种升压中药。;虽都有较好的降压作用，由于含有马兜铃酸对肾脏有毒性，故五在禁用之列。久服将会导致肾功能衰竭。;由于高血压病90%是原发性高血压病，其