深静脉穿刺术.pptVIP

操作步骤患者取仰卧位，下肢略外展。操作者以左手中指和食指摸到腹股沟韧带处股动脉位置，在腹股沟韧带下2至3cm，股动脉搏动1至2cm处进针。保持空针内负压，进针方向与下肢方向平行，针干与皮肤呈30至45度角。进针深度与患者的肥胖程度有关，一般进针2至5cm可抽到回血，如穿到骨质仍未抽到回血，可保持负压缓慢退针，退针过程中可能会抽到回血。抽到回血时要仔细辨别是否为静脉血，如误穿动脉，应退出空针，局部压迫止血。第29页，共45页，星期日，2025年，2月5日第30页，共45页，星期日，2025年，2月5日并发症及处理办法1.心律失常:导丝置入过深，可引起心律失常，主要为房早及室早，一般由导丝尖端刺激心房壁或心室壁所致，将导丝或导管退出心房或心室，心律失常会消失；2.误穿动脉导致血肿：局部压迫止血，锁骨下静脉穿刺无法压迫止血，一般只要患者凝血机制正常，拔除穿刺针通常可自行止血，不会造成大出血。3.气胸：一般非机械通气患者，由于穿刺针口径小，气胸时肺压缩比例常不超过30%，但机械通气患者，一旦损伤胸膜顶或肺尖，会造成严重气胸，当患者置管后突然出现呼吸困难，同侧呼吸音减低，应考虑气胸发生及早行胸部X线检查，及时性胸膜腔穿刺，必要时行胸腔闭式引流。第31页，共45页，星期日，2025年，2月5日并发症处理办法

4.血胸或胸腔积液：穿刺时将静脉或动脉穿透，可形成血胸，中心静