腹腔穿刺术与术后护理课件.pptx

腹腔穿刺术与术后护理科室：XX主讲人：XX腹腔穿刺术与术后护理PPT课件1

定义腹腔穿刺术是通过穿刺针或导管直接从腹前壁刺入腹膜腔抽取腹腔积液，用以协助诊断和治疗疾病的一项技术。该技术是确定有无腹水及鉴别腹水性质的简易方法，分为诊断性腹腔穿刺和治疗性腹腔穿刺。腹腔穿刺术与术后护理PPT课件2

目的适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。0102注入定量的空气以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动度，促进肺空洞的愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。向腹膜腔内注入药物。0304诊断性(如腹部创伤时)或治疗性(如重症急性胰腺炎时)腹腔灌洗施行腹水浓缩回输术。0506腹腔穿刺术与术后护理PPT课件3

适应症12治疗性穿刺诊断性穿刺大量腹水引发的呼吸困难。腹腔积液引发的腹痛和腹压增高。感染性及癌性腹水。无感染的肝硬化大量或顽固性腹水。新发腹水：腹水检验可以协助明确病因，鉴别渗出液和漏出液，检测癌细胞等。怀疑自发性或继发性细菌性腹膜炎。腹腔穿刺术与术后护理PPT课件4

禁忌症12相对禁忌证有明显出血倾向者，如严重的血小板减少症。有肝性脑病先兆者。妊娠者。尿潴留，未行导尿者。严重肠管扩张者，如肠麻痹。腹壁蜂窝织炎患者。腹腔内广泛粘连者。绝对禁忌证昏迷、休克及严重电解质紊乱者。腹腔穿刺术与术后护理PPT课件5

术前指导0102穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。腹穿一般无特殊不良反应。穿刺时根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐卧位、平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点。0304向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷，因此要慎重。大量放液后需束以多头腹带，以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。放液前后遵医嘱测体重。量腹围，以便观察病情变化。在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时处理。腹腔穿刺术与术后护理PPT课件6

腹腔穿刺术前准备术前准备1.操作室消毒2.核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料3.清洁双手(双手喷涂消毒液或洗手)4.做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程5.测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征6.术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱7.准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注射器、20ml注射器、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml生理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只、多头腹带、靠背椅等。8.戴好帽子、口罩。9.引导病人进入操作室。腹腔穿刺术与术后护理PPT课件7

物品准备腹腔穿刺术与术后护理PPT课件8

腹腔穿刺操作要点1、部位选择01脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方1cm、偏左或右1-2cm，此处无重要器官，穿刺较安全。此处无重要脏器且容易愈合腹腔穿刺术与术后护理PPT课件9

腹腔穿刺操作要点1、部位选择02左下腹部穿刺点脐与左髂前上棘连线的中1/3与外1/3交界处，此处可避免损伤腹壁下动脉，肠管较游离不易损伤。放腹水时通常选用左侧穿刺点，此处不易损伤腹壁动脉腹腔穿刺术与术后护理PPT课件10

腹腔穿刺操作要点1、部位选择03侧卧位穿刺点脐平面与腋前线或腋中线交点处，适于少量积液的诊断性穿刺。腹腔穿刺术与术后护理PPT课件11

腹腔穿刺操作要点2、体位参考根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位，并尽量使病人舒服，以便能够耐受较长的操作时间。对疑为腹腔内出血或腹水量少者行实验性穿刺，取侧卧位为宜。3、穿刺层次(1)下腹部正中旁穿刺点层次皮肤、浅筋膜、腹白线或腹直肌内缘(如旁开2cm，也有可能涉及到腹直肌鞘前层、腹直肌)、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。(2)左下腹部穿刺点层次皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，进入腹膜腔。(3)侧卧位穿刺点层次同左下腹部穿刺点层次。腹腔穿刺术与术后护理PPT课件12

腹腔穿刺操作步骤消毒铺巾用碘伏在穿刺部位，自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm，待碘伏晾干后，再重复消毒一次。解开腹穿包包扎带，戴无菌手套，打开腹穿包(助手)，铺无菌孔巾，并用无菌敷料覆盖孔巾有孔部位。术前检查腹腔穿刺包物品是否齐全:8或9号带有乳胶管的腹腔穿刺针、小镊子、止血钳、输液夹子、纱布、孔巾。腹腔穿刺术与术后护理PPT课件13

腹腔穿刺操作步骤局部麻醉术者核对麻药名称及药物浓度，助手撕开一次性使用注射器包装，术者取出无菌注射器，助手掰开麻药安瓿，术者以5ml注射器抽取麻药2ml，自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作局部麻醉。麻醉皮肤局部应有皮丘，注药前应回抽，观察无血液、腹水后，方可