骨伤科特殊检查PPT课件.pptx

骨伤科常用特殊检查;检查要求;3;一般检查;一般检查（1）;;一般检查（2）;8;9;角度

长度

周径;二、长度测量

;三、周径测量;步态;非正常步态（1）

（1）抗痛性步态：（长度正常，某部位疼痛）

（2）短肢性步态：短3CM以上（骨盆不平，躯干倾斜）

（3）强直性步态：（髋关节无功能）单、双侧

（4）剪刀式步态：双腿交叉前进（中枢性肌瘫痪）

（5）摇摆步态：先天髋、臀中肌麻痹（鸭步）

（6）臀大肌麻痹步态：肌肉不能挺腰，影响步态

（7）股四头肌瘫痪步态：膝关节不稳;非正常步态（2）;非正常步态（3）;主动活动

被动活动

;关节被动活动功能和检查

;一、头部检查法（1）;头部检查法（2）;二、颈部检查法（1）;颈部正常活动检查;后面;颈部特殊检查（1）;颈部特殊检查（2）;颈部特殊检查（3）;;五、腰背部检查法;腰背畸形（1）;腰背畸形（2）;腰

部

运

动

检

查;腰部触诊;腰部特殊检查;2．仰卧屈膝屈髋试验;3．拾物试验;4．俯卧背伸试验;六、骨盆检查法;（二）骨盆触诊

1．骨触诊骼前上棘、髂嵴（骨轮廓，等高，倾斜）、耻骨结节、耻骨联合，耻骨上下支。股骨大转子（两侧是否等高，骨轮廓）。髂后上棘、髂嵴、等高，骶髂关节（骨轮廓、肿胀）、尾骨（直肠指诊）、坐骨结节。

2．软组织触诊髂窝区（脓肿），腹股沟区（腰大肌脓肿）。股骨大转子（滑囊炎、髂胫束增厚、臀中肌筋膜炎、臀上皮神经炎）。臀大肌区（臀大肌筋膜炎、梨状肌综合征）。坐骨结节（坐骨滑囊炎。坐骨结节囊肿）。;骨盆特殊检查（1）;骨盆特殊检查（2）;;骨盆特殊检查（4）;七、肩部检查法;常见肩部畸形（1）;常见肩部畸形（2）;肩

关

节

运

动

检

查;肩部骨触诊

锁骨（骨突、骨擦音、骨中断）

胸骨（上切迹，胸骨柄、胸锁关节）

喙突（压痛、异常活动）

肩锁关节（脱位）;肩关节特殊检查（1）;肩关节特殊检查（2）;肩关节特殊检查（3）;肩关节特殊检查（4）;肩关节特殊检查（5）;八、肘部检查法;;55;;肘关节运动检查（2）;;;骨触诊骨性突起（畸形、压痛,骨擦音、包块）

肘后三角（判断肘部骨折或脱位）;肘关节特殊检查（1）;肘关节特殊检查（2）;九、腕和手部检查法;;常见腕和手部畸形(1);常见腕和手部畸形(2);常见腕和手部畸形(3);手部肌肉萎缩;斜方肌（提肩）;;手腕部检查（1）;手腕部检查（2）;;手腕部检查（4）;手腕部检查（5）;手腕部检查（6）;握拳试验：又称（Finkei-stein）芬克斯坦试验，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎者阳性。;十、髋部检查法;运动检查（2）;运动检查（3）;髋部触诊;髋关节承重机能试验：又称（Trendelenburg）存德林帕试验。用于判断臀中肌肌力。;髋部特殊检查(2);髋部特殊检查(3）;髋部特殊检查(4）;股骨大转子位置测量方法;;望诊

步态：平稳、节律、关节僵硬

膝关节肿胀：多种疾病的表现

膝周围局限性肿块：髌上（滑囊炎）胫骨结节（骨骺炎）国窝（囊肿、股骨下端（骨软骨瘤）

股四头肌萎缩：上方轮廓（半月板、结核、腰突症、长期固定膝）。;膝关节运动检查;膝关节运动检查;膝关节触诊;膝关节特殊检查（1）;膝关节特殊检查（2）;膝关节特殊检查（3）;十二、踝与足部检查法;足踝部运动检查（1）;足踝部运动检查（2）;2、软组织触诊第一跖趾关节囊（痛风）、内侧副韧带（触痛、肿）损伤各肌肉、肌腱；足跖面（感觉、光滑、无触痛、无结节）;挤压小腿三头肌试验：引发足踝跖屈，检查跟腱断裂;伸踝试验：又称（Homans）霍曼斯试验。用于检查小腿深部静脉血栓性静脉炎。下肢伸直抬起，作强烈的踝关节背伸运动，小腿肌肉发生疼痛为阳性。;;;感觉检查;半侧脊髓损伤综合征;;;;浅反射：是刺激皮肤引起的反射;深反射：包括腱反射和骨膜反射，是刺激肌腱、骨膜和关节内本体感受器引起的反射。;;1、神经损伤分布区(皮色、粗糙、汗液、脱屑、溃疡、褥疮)

2、脊椎病变(眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球下陷、面部无汗)

3、脊椎及骨盆病变(括约肌功能、性功能障碍)

观察：尿（失禁、潴溜）大便（秘结、失禁）

（1）无张力性膀胱：尿潴溜，需导尿引出

（2）自主性膀胱：充满时无感觉，压迫可出，排不空

（3）反射性膀胱：充满时有感觉，诱发排尿

（4）随意性膀胱：正常

4、皮肤划纹试验（二种）

（1）白色皮肤划纹（钝针较轻较快划过皮肤，出