骨X线解剖及基本病变.pptVIP

骨质增生和硬化影像学X线表现：1.骨密度增高；2.骨小梁增多增粗密集；3.骨皮质增厚；4.骨皮质和骨松质分界不清；5.肌腱、韧带附着点和骨间等部位形成的骨刺、骨唇和骨桥也属于骨质增生硬化。骨膜反应和骨膜新生骨21病理：骨膜受刺激，内层成骨活动增加而骨膜新生骨的过程。组织学上可见骨膜外层水肿、增厚，内层成骨细胞增生，形成新生骨小梁。病因：常见于外伤、炎症、骨膜下出血、肿瘤和肥大性骨关节病等。骨膜反应和骨膜新生骨早期表现为骨皮质外与骨皮质平行的长短不一的细线样致密影；后期可以表现为骨皮质外面线装、分层状（葱皮状）、花边状、放射状、三角形钙化影。骨膜新生骨与骨皮质常有低密度透亮间隙，晚期增生骨膜与骨皮质融合。影像学X线表现：软骨钙化01020304病理：软骨内出现钙质沉着。分类及病因：生理性：甲状软骨和肋软骨钙化等。病理性：瘤软骨钙化等。软骨钙化影像学X线表现：1.瘤软骨钙化常呈环状或半环状致密影；2.融合则呈蜂窝状。3.也可呈点状、条状和团状等。骨质坏死病理：01骨组织局部代谢停止而死亡，坏死的骨质称为死骨。02坏死早期骨小梁和骨钙质含量无任何变化，当周围有肉芽组织形成时出现破骨细胞对死骨的吸收和成骨细胞形成新骨。03病因：血液供应中断，常见有骨髓炎、骨结核、骨缺血坏死、激素治疗等。04骨质坏死01影像学X线表现：02坏死骨质密度增高，呈斑点状、条状或不规则形。03坏死骨周围绕以低密度骨质破坏区。04坏死区周围常伴骨质硬化。骨骼变形骨骼广泛或局限的增粗和变细。4骨骼变弯或畸形。5病理：骨骼的大小和轴线发生改变。可以累及单个骨、多个骨甚至全身骨。1病因：先天发育异常、炎症、外伤、肿瘤、遗传性疾病、内分泌障碍等。2影像学表现：3骨X线解剖及基本病变正常影像解剖骨的形态：有长管状骨、短管状骨、扁骨和异型骨。骨的结构：骨密质（骨皮质）和骨松质；骨膜和骨内膜骨髓腔正常影像解剖一、长管骨影像表现小儿长骨X线表现：1.骨骺2.干骺端3.骨骺板4.骨干正常影像解剖成人长骨的影像学表现：01骨干02骨膜（X线片上不显影）；03骨皮质（均匀致密条状影，表面光滑）；04骨髓腔。05骨端06正常影像解剖01正常关节影像表现02关节间隙：03关节骨端之间半透明，与周围软组织相似。含多种解剖结构。04骨性关节面：05边界光滑锐利的线装致密影。06关节囊：07半透明的软组织影，囊外脂肪垫可衬托出边缘。韧带：某些大关节韧带、借脂肪衬托可显示、如髌韧带等。关节内外脂肪层：关节内脂肪居关节囊内外层间如膝、肘。关节外脂肪居关节囊和周围肌肉之间。正常影像解剖正常脊柱影像表现脊椎：椎体：正常斜位均呈长方形，内为网状高密度骨松质，外为线装光滑高密度骨密质，上下缘称终板。椎弓：由椎弓根。椎弓板、上下关节突、横突和棘突组成，正位似蝴蝶状，侧位似海马状，斜位似小狗样。椎弓板与椎体组成椎孔和椎间孔。椎孔连接成椎管。正常影像解剖椎间隙：01是椎间盘的投影，为相邻椎体间的半透明间隙。自下胸椎起，椎间隙有向下逐渐增宽的趋势，腰5-骶1间隙变化不定。观察椎间隙以侧位最好。02椎旁软组织：03含关节囊、韧带、颈椎前部的咽喉部软组织、胸椎的椎旁线（后纵隔结构与含气肺之间的界面）和腰椎旁的腰大肌等。X线平片上均呈灰色的中等密度影。04软组织由于X线的密度分辨力不高，显示软组织受限。只能通过较低密度的皮下、肌间和关节囊内外脂肪组织衬托出肌肉、肌腱和韧带的轮廓，这些结构呈中等密度影。基本病变的异常影像学表现骨骼基本病变01关节基本病变02软组织基本病变03骨骼基本病变骨质疏松01骨质软化02骨质破坏03骨质增生硬化04骨膜增生05软骨钙化06骨质坏死07骨质疏松病理：1单位体积骨组织内有机物和无机物含量均减少，两者比例仍然正常。2分类和病因：3全身性：4先天性、医源性、老年性、内分泌性、代谢性骨病、特发型（原因不明）5局限性：6废用（炎症、肿瘤、骨折后）和神经营养障碍。7右侧髋关节结核导致骨质疏松骨密度低，骨皮质薄或分层，骨小梁细、小，骨髓腔和骨小梁间隙宽，常伴发骨质。骨质软化病理：单位体积骨组织内有机成分正常而钙化不足，导致骨组织内钙盐含量降低，骨质变软。1病因：骨样组织钙盐沉积发生障碍2维生素D缺乏（营养不良性佝偻病）。3肾病综合征（肾脏排泄钙磷过多）。4碱性磷酸酶活性减少等。5骨质软化影像学表现1骨矿化不足，表现骨密度减低，骨小梁及骨皮质边缘模糊