耳聋的诊断与康复手段.pptxVIP

耳聋的诊断与康复手段欢迎了解耳聋的诊断与康复手段。本演示将详细介绍耳聋的类型、诊断方法以及现代康复技术，帮助您全面了解听力健康管理。作者：

什么是耳聋？耳聋的定义耳聋是指听力系统任何部位的障碍导致的听力下降。可能影响一侧或双侧耳朵。听力损失的程度分类轻度：26-40分贝中度：41-60分贝重度：61-80分贝极重度：≥81分贝听力损失对生活的影响不同程度的听力损失会对语言理解、社交能力和生活质量产生不同影响。

耳聋的类型传导性耳聋声波无法有效传导至内耳。常见于外耳或中耳问题，如耵聍堵塞或中耳炎。多数可通过医疗或手术治疗。感音神经性耳聋内耳毛细胞或听神经损伤引起。可能由噪声暴露、老化或遗传因素导致。通常为永久性，需助听设备辅助。混合性耳聋同时存在传导性和感音神经性听力损失。需综合治疗方案。诊断需要全面听力评估，确定每种类型的贡献程度。

耳聋的常见原因遗传因素约50%的先天性耳聋与基因突变有关。某些综合征如Waardenburg综合征会伴有听力损失。1环境因素宫内感染如风疹、巨细胞病毒可导致胎儿听力损伤。出生时缺氧也是常见原因。2药物和化学制剂某些抗生素、化疗药物和阿司匹林大剂量使用可能导致耳毒性。3噪声长期暴露于85分贝以上的噪声环境中可导致不可逆的听力损失。4外伤颅脑外伤、颞骨骨折或爆炸伤可直接损伤听觉系统。5

耳聋的临床表现1听力下降患者可能需要反复请求他人重复说话。电视音量设置异常高。传导性耳聋患者在嘈杂环境中尤其困难。2耳鸣感知到无外部声源的声音，如嗡嗡声、蜂鸣声或脉搏声。可能持续存在或间歇发作。3听觉过敏对正常音量的声音异常敏感或不适。某些频率的声音可能特别刺激。4言语理解困难特别是在背景噪音环境中，患者可能听到声音但无法辨别单词。儿童可能表现为语言发育迟缓。

耳聋的诊断方法概述主观检查方法需要患者积极参与并做出反应包括音叉检查、纯音测听等受试者认知能力和合作程度影响结果适用于大多数成年人和年龄较大儿童客观检查方法不需要患者主动反应包括耳声发射、听性脑干诱发电位等适用于婴幼儿和无法配合的患者可提供听觉通路各级功能状态

主观检查方法（一）音叉检查使用振动的音叉评估听力。韦伯试验可区分单侧传导性或感音神经性耳聋。林内试验和施瓦巴赫试验评估气导和骨导听力。纯音测听使用听力计测量最小可闻阈值，频率范围通常为125-8000Hz。分别测试气导和骨导听力，绘制听力图。特殊纯音检查包括短增量敏感指数测试（SISI）、交替响度平衡测试（ABLB）等。帮助鉴别耳蜗和听神经病变。

主观检查方法（二）言语识别率测试评估患者辨别单词的能力。以不同音量播放标准化词表，记录正确识别的百分比。反映听觉系统处理复杂声音的能力。定向条件反射测定主要用于婴幼儿。将声音与视觉刺激配对，观察幼儿对声音的定向反应。可估计不同频率的听力阈值。游戏测听法通过游戏形式进行听力测试，适合2-5岁儿童。如听到声音后放积木入盒。增加儿童配合度，获得更准确结果。

客观检查方法（一）听性脑干诱发反应记录声音刺激后脑干产生的电位。可在睡眠或麻醉状态下进行。特别适用于新生儿筛查和无法配合主观测试的患者。稳态诱发反应使用振幅调制的持续声音刺激，记录脑电反应。提供特定频率的听力阈值。与纯音测听结果相关性高，可估计听力损失程度。皮层诱发电位记录大脑皮层对声音刺激的反应。反映高级听觉通路功能。有助于评估中枢听觉处理障碍。

客观检查方法（二）1声导抗测试评估中耳系统对声音能量的传导能力。测量鼓膜和听骨链的运动状态。有助于诊断中耳疾病，如中耳积液、听骨链断裂等。2耳声发射记录内耳毛细胞对声音刺激的反应。健康内耳会产生可测量的声音。新生儿听力筛查的重要方法，可早期发现内耳功能异常。3电耳蜗造影测量内耳电位变化，直接评估耳蜗功能。在一些特殊疾病诊断中有重要价值。如梅尼埃病、内淋巴水肿的鉴别诊断。

听力图解读正常听力图所有频率的听阈均在20分贝以内。气导和骨导轨迹重合。传导性耳聋气导听阈下降，骨导正常，呈现气骨导差。音叉检查林内试验阴性。感音神经性耳聋气导和骨导同时下降，无明显气骨导差。常见高频下降更为明显。

特殊类型耳聋的诊断突发性耳聋72小时内发生的、原因不明的感音神经性听力损失。至少连续三个频率听力下降30分贝以上。需进行全面检查排除明确病因，如MRI排除听神经瘤。老年性耳聋与年龄相关的渐进性双侧对称性感音神经性听力损失。通常先影响高频听力。需排除其他可能原因，如噪声损伤、耳毒性药物等。职业性耳聋长期噪声暴露导致的听力损失。典型听力图在4kHz处有明显凹陷（聪敏缺）。结合职业史、噪声暴露史进行诊断。需与其他类型耳聋鉴别。

儿童听力筛查1新生儿听力筛查理想情况下应在出生后72小时内完成。主要采用耳声发射和听性脑干诱发电位。初筛未通过者需在出生后1个月内复查。2复查及确诊复查未通过者应在3个月内