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肾内科学试卷

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种是引起急性肾小球肾炎最常见的病原体？

A.肺炎链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.柯萨奇病毒

D.β溶血性链球菌

答案：D。解析：急性肾小球肾炎常因β溶血性链球菌感染所致，常见于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后。其他病原体也可引起，但不是最常见的。

2.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，下列哪种处理措施是错误的？

A.10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射

B.5%碳酸氢钠静脉滴注

C.口服阳离子交换树脂

D.大量使用保钾利尿剂

答案：D。解析：慢性肾衰竭患者高钾血症时，应避免使用保钾利尿剂，因为会进一步加重高钾血症。10%葡萄糖酸钙缓慢静脉注射可对抗高钾对心肌的毒性作用；5%碳酸氢钠静脉滴注可使钾离子向细胞内转移；口服阳离子交换树脂可促进钾的排出。

3.肾病综合征患者最常见的并发症是：

A.感染

B.血栓形成

C.急性肾衰竭

D.蛋白质及脂肪代谢紊乱

答案：A。解析：肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致蛋白质丢失，机体免疫力下降，容易并发感染，感染是最常见的并发症。血栓形成、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱也是其并发症，但不是最常见的。

4.诊断急性肾盂肾炎最主要的依据是：

A.尿频、尿急、尿痛

B.高热、寒战

C.肾区叩击痛

D.尿细菌培养阳性

答案：D。解析：尿细菌培养阳性是诊断急性肾盂肾炎的金标准，有真性细菌尿即可诊断。尿频、尿急、尿痛为膀胱刺激征，高热、寒战、肾区叩击痛可提示肾盂肾炎，但不是最主要的诊断依据。

5.少尿是指24小时尿量少于：

A.100ml

B.200ml

C.400ml

D.500ml

答案：C。解析：少尿的定义是24小时尿量少于400ml，若24小时尿量少于100ml则称为无尿。

6.下列哪种药物可用于治疗肾性贫血？

A.叶酸

B.维生素B12

C.促红细胞生成素

D.硫酸亚铁

答案：C。解析：肾性贫血主要是由于肾脏促红细胞生成素（EPO）生成减少所致，所以治疗肾性贫血主要使用促红细胞生成素。叶酸、维生素B12、硫酸亚铁主要用于治疗缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等其他类型贫血。

7.急性肾小球肾炎的主要治疗原则是：

A.休息和对症治疗

B.激素和免疫抑制剂治疗

C.抗凝治疗

D.透析治疗

答案：A。解析：急性肾小球肾炎大多可自愈，主要治疗原则是休息和对症治疗，如利尿消肿、降血压等。激素和免疫抑制剂一般不用于急性肾小球肾炎的治疗；抗凝治疗主要用于有血栓形成风险的疾病；透析治疗仅在少数发生急性肾衰竭有透析指征时才使用。

8.慢性肾衰竭最早出现的症状是：

A.消化系统症状

B.心血管系统症状

C.血液系统症状

D.神经肌肉系统症状

答案：A。解析：慢性肾衰竭患者最早出现的症状常常是消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐等，这是由于尿素等毒素在体内蓄积，刺激胃肠道黏膜所致。心血管系统症状、血液系统症状、神经肌肉系统症状也会出现，但相对较晚。

9.下列哪项不是肾病综合征的诊断标准？

A.大量蛋白尿（＞3.5g/d）

B.低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）

C.高脂血症

D.肉眼血尿

答案：D。解析：肾病综合征的诊断标准为大量蛋白尿（＞3.5g/d）、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、高脂血症和水肿。肉眼血尿不是肾病综合征的诊断标准。

10.急性肾衰竭少尿期最主要的死亡原因是：

A.高钾血症

B.水中毒

C.代谢性酸中毒

D.氮质血症

答案：A。解析：急性肾衰竭少尿期，钾排出减少，易发生高钾血症，高钾血症可导致严重心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最主要的死亡原因。水中毒、代谢性酸中毒、氮质血症也会对患者造成危害，但不是最主要的死亡原因。

11.肾盂肾炎最常见的感染途径是：

A.上行感染

B.血行感染

C.淋巴道感染

D.直接感染

答案：A。解析：肾盂肾炎最常见的感染途径是上行感染，即细菌由尿道上行至膀胱，继而沿输尿管向上蔓延至肾脏。血行感染、淋巴道感染、直接感染相对少见。

12.下列哪种疾病不会导致肾小球滤过率降低？

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾衰竭

C.肾病综合征

D.糖尿病肾病

答案：C。解析：肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿，一般早期肾小球滤过率可正常或升高。急性肾小球肾炎可导致肾小球滤过膜受损，滤过率降低；慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病进行性发展的结果，肾小球滤过率逐渐下降；糖尿病肾病随着病情进展，也会导致肾小球滤过率降低。

13.肾性骨病的发生机制不包括：

A.高磷血症

B.低钙血症

C.活性维生素D缺乏

D.甲状旁腺功能减退

答案：D。解析：肾性骨病