腹腔镜手术术前准备及术后护理2.ppt

第1页，共30页，星期日，2025年，2月5日什么是腹腔镜手术？腹腔镜是近十年来快速发展的高科技微创手术方式腹腔镜外科手术主要是通过观察腹腔镜电视摄像系统产生的动态实施，借助二氧化碳气腹或非气腹装置建立手术空间，在体外合理应用腹腔镜手术器械而进行的微创外科手术。随着科技进步，新设备不断研发，腹腔镜技术的先进性受到广泛重视，它以创伤小、失血少、痛苦轻、恢复快、瘢痕小、住院时间短而受到医患的欢迎。第2页，共30页，星期日，2025年，2月5日第3页，共30页，星期日，2025年，2月5日第4页，共30页，星期日，2025年，2月5日第5页，共30页，星期日，2025年，2月5日第6页，共30页，星期日，2025年，2月5日第7页，共30页，星期日，2025年，2月5日第8页，共30页，星期日，2025年，2月5日第9页，共30页，星期日，2025年，2月5日腹腔镜手术前的护理第10页，共30页，星期日，2025年，2月5日一、心理护理?由于患者缺乏对腹腔镜手术的了解，且腹腔镜是一种新技术，患者担心预后；以及进入陌生环境、缺乏安全感、对医护人员缺乏信任等等都会使患者情绪紧张害怕。因此接待患者应积极热情，向患者介绍医院、病房环境、有关规章制度，使患者尽快适应医院环境，取得患者信任。细心听其倾诉，了解焦虑的真正原因，尊重患者、理解患者。第11页，共30页，星期日，2025年，2月5日向患者及家属讨论病情及手术情况，了解患者需要，介绍手术安全性及可靠性，介绍治愈病例和医院技术力量，协助取得患者家属的支持，告知所行麻醉方式能达到无痛觉、无知觉、苏醒快，使其放松、放心、有充分的思想准备，消除紧张情绪。必要时给予适当镇静剂和安眠药，保证患者充足睡眠。第12页，共30页，星期日，2025年，2月5日二、术前准备1、手术前常规检查1）血、尿、便、常规检查2）出凝血时间、血糖、血型鉴定3）肝、肾功能、乙肝五项、电解质4）免疫系列（丙肝、艾滋病、梅毒）5）超声检查：腹部B超（肝、胆、胰、脾）6）心电图检查7）心、肺、腹部X光透视。有心肺功能障碍者还应做心肺功能测定。第13页，共30页，星期日，2025年，2月5日?2、病人准备1）了解腹腔镜手术全过程、优越性、手术中及手术后可能出现不适反应及预防

措施，与已手术病人多交流，以减少恐惧紧张心理。2）做好适应术后变化准备，如术前一周停止吸烟、练习咳嗽、排痰及床上排尿排便方法。

?????3）术前晚上口服或注射镇静剂，以便保证充足睡眠。

第14页，共30页，星期日，2025年，2月5日3、胃肠道准备排空肠道可避免因麻醉后肛门括约肌松弛排便于手术台上，减少污染的机会。充分的肠道准备是手术成功的必要条件。1）术前2日禁食豆类等易产气食物，术前禁食6h，禁饮4h，以减少术后肠胀气。

2）术前晚及术日晨用生理盐水清洁灌肠。术晨留置胃管，便于手术野显露和减少穿刺中发生胃穿孔的危险。第15页，共30页，星期日，2025年，2月5日4、膀胱准备?术前嘱患者排空膀胱。必要时插尿管留置，保持术中膀胱的空虚状态，以免穿刺时误伤膀胱。第16页，共30页，星期日，2025年，2月5日5、手术区皮肤准备?手术部位在腹部，所以腹部皮肤清洁很重要，是减少感染的重要措施。1）术前要用肥皂水清洗腹部、洁肤，尤其是脐部的污垢。动作要轻柔，不能擦伤皮肤。

2)术前一日剃除整腹部至会阴部的毛发，以减少术口感染的机会。3)因术中脐部要进行穿刺，所以，脐部应重点进行清洁，一般用松节油擦净脐孔污物，清洁后用络合碘消毒。第17页，共30页，星期日，2025年，2月5日6、抗生素的应用?术前预防性应用抗生素能降低患者术后感染的机会。第18页，共30页，星期日，2025年，2月5日?????7、?合并症处理

?????1）高血压患者术前要选用合格有效降压药物，当血压降至140/90mmHg以下时方可行腹腔镜手术。

?????2）如有心绞痛发作史或心电图表现有心肌供血不足的情况，术前应用改善心脏血循环药物，待心电图改善后再行手术。

?????3）糖尿病患者，术前要使用降糖药物，使空服血糖降至8.3mmol/L以下，并指导患者合理进食，多进食纤维含量丰富食物，如玉米、蔬菜、水果等。第19页，共30页，星期日，2025年，2月5日腹腔镜手术后的护理第20页，共30页，星期日，2025年，2月5日一