护理人员职业安全防护制度.docx

?一、总则

1.目的

为了加强护理人员职业安全防护，降低职业暴露风险，保障护理人员的身心健康，特制定本制度。

2.适用范围

本制度适用于医院各科室从事护理工作的全体人员。

二、职业安全风险评估

1.定期评估

医院应定期组织对护理工作环境、流程等进行职业安全风险评估，每年至少进行一次全面评估。评估内容包括但不限于护理操作过程中接触感染源的风险、化学消毒剂的使用风险、锐器伤风险等。

2.动态评估

当护理工作流程发生重大改变、使用新的医疗设备或材料、发现新的职业安全问题时，应及时进行动态评估，以便及时调整防护措施。

三、防护措施

1.标准预防

-手卫生

-护理人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后、接触患者周围环境后，均应严格按照六步洗手法认真洗手，洗手时间不少于15秒。

-当手部没有明显污染时，可使用速干手消毒剂进行手部消毒。

-手套的使用

-在进行有可能接触患者血液、体液、分泌物、排泄物等操作时，应戴清洁手套；进行手术、侵入性操作等时，应戴无菌手套。

-手套使用后应及时脱去，按医疗废物处理，避免重复使用。

-口罩、帽子的使用

-在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时，应戴医用防护口罩、护目镜或防护面罩。

-进行无菌操作或接触清洁、无菌物品时，应戴清洁口罩和帽子，帽子应遮住全部头发。

-隔离衣与防护服的使用

-接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时，应穿隔离衣。

-对疑似或确诊的传染病患者进行紧急救治、护理操作或进行尸体料理等时，应穿防护服。

-隔离衣和防护服使用后应按医疗废物处理。

2.锐器伤防护

-安全注射

-严格遵守无菌操作原则，使用一次性注射器、输液器等，做到一人一针一管一用。

-操作后将针头直接放入锐器盒内，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。

-锐器盒的使用

-锐器盒应放置在治疗室、处置室、病房等容易发生锐器伤的区域，位置应方便护理人员使用。

-锐器盒应定期更换，当达到容器的3/4满时，应及时更换，更换时应采取防护措施，防止锐器伤。

-防止二次损伤

-禁止双手回套针帽，如需盖帽应使用单手盖帽技术或使用持针器辅助盖帽。

-传递锐器时应使用传递容器，避免直接传递。

3.化学性危害防护

-化学消毒剂的使用

-护理人员应熟悉各种化学消毒剂的性能、使用方法、注意事项等，严格按照操作规程进行配制和使用。

-配制化学消毒剂时应戴手套、口罩等防护用品，在通风良好的环境下进行。

-使用化学消毒剂时应注意防止溅到皮肤和眼睛，如不慎接触，应立即用大量清水冲洗，并及时就医。

-化疗药物的防护

-护理人员在配制、使用化疗药物时，应穿防护服、戴双层手套（内层为聚氯乙烯手套，外层为乳胶手套）、口罩、护目镜等。

-操作台面应铺一次性防护垫，防止药物污染。

-操作后应及时脱去手套，用流动水彻底洗手，更换工作服。

-化疗废弃物应按照医疗废物处理，防止环境污染。

4.生物性危害防护

-医院感染防控

-护理人员应严格遵守医院感染管理制度，做好病房的清洁、消毒、通风等工作，保持病房环境整洁。

-加强对患者的管理，对感染患者应采取隔离措施，防止交叉感染。

-严格执行无菌技术操作规程，减少医源性感染的发生。

-疫苗接种

-根据医院感染防控要求和护理人员职业暴露风险，定期组织护理人员进行相关疫苗接种，如乙肝疫苗、流感疫苗等，以提高自身免疫力。

四、职业暴露后的处理

1.报告

护理人员发生职业暴露后，应立即报告科室负责人和医院感染管理部门。报告内容包括暴露时间、地点、经过、暴露方式、暴露源情况等。

2.局部处理

-立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。

-如有伤口，应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。

-受伤部位的伤口冲洗后，应当