寄生虫知识 广州管圆线虫学习资料.ppt

神经系统寄生虫广州管圆线虫致病性自由生活阿米巴吸虫绦虫线虫原虫北京首发病例分析首发病例为一名34岁男性干部，2006年5月22日在北京蜀国演义酒楼与同事一起食用过凉拌螺肉。5月30日感觉双肩疼痛，颈部僵硬，自觉受凉未治疗，随后出现双侧肋部及颈部皮肤感觉异常，有刺痛感，触摸及接触凉水、凉风后加重。同一天进餐的同事也出现相同症状。6月10日头痛加重，活动、翻身、走路时加重，伴恶心，去中日友好医院就诊，后转入北京友谊医院热带病研究所门诊。北京市西城区疾控中心于6月25日到北京蜀国演义酒楼在北京的两家店调查，发现该酒楼销售的凉拌螺肉确为“福寿螺”。西城CDC从酒楼采集了福寿螺样品，送往北京友谊医院热带病医学研究所检测。结果在12只螺中有2只查出广州管圆线虫幼虫，病原学诊断为广州管圆线虫。根据患者共同就餐史和流行病学调查结果、临床表现和实验室检查，临床诊断为嗜酸细胞增多性脑膜炎（广州管圆线虫病）。广州管圆线虫

（Angiostrongyluscantonensis）

?广州管圆线虫是人畜共患的寄生虫，其幼虫可侵犯人体中枢神经系统（CNS）引起：嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎嗜酸性粒细胞性脊神经根脑膜炎或脑脊膜神经根炎也可损害肺、眼睛和鼻

过去,该病在我国大陆极为罕见,直至1996年才报道4例确诊病例。近几年来,我国大陆沿海地区,不断出现现症病例和疑似病例，且在部分地区引起爆发。1997年10月，温洲市首次发生广州管圆线虫集体感染并引起该病爆发，105人因食凉拌“辣味螺肉”造成47人发病，罹患率44.8%；而未吃螺肉者77人，则无人发病。2002年8月26日,福建省长乐市漳港镇龙峰村,8名11～13岁的学生,在本村水沟内捞取100余只福寿螺,敲碎后,取5～10只头部组织串起烧烤吃,全部发病。2002年10月9日,福州市某单位职工20人在某酒楼聚餐食用“爆炒美国蜗牛肉”,2天后13人开始发病。2006年从６月２４日始，北京首次发生群体性广州管圆线虫病以来，到目前为止，北京市共接到临床诊断报告１３１例病例，其中重症病例２５例，无一例死亡，已经治愈出院２２例。在对８５名临床住院病例均有生食或半生食淡水螺肉的就餐史。一、形态：

生活史特点:1、宿主终宿主以褐家鼠和黑家鼠较多见，此外还有白腹巨鼠、黄毛鼠和屋顶鼠等。转续宿主：蛙（黑眶蟾蜍、虎皮蛙、金线蛙、）、蟾蜍、淡水虾、蟹和猪等。中间宿主为软体动物，主要是蜗牛类，常见的有福寿螺、褐云玛瑙螺和蛞蝓，此外还有皱疤坚螺、短梨巴蜗牛、中国圆田螺和方形环棱螺。以福寿螺为主。2、广州管圆线虫是动物寄生虫，鼠类是适宜终宿主，成虫多寄生于鼠肺动脉内也可见于右心。3、人是其非适宜宿主，人体的移行、发育大致上与在鼠类相同。幼虫通常留在CNS，并在其中发育至第4期幼虫或童虫，也可寄生于眼部。在人体极少发育成成虫，但如果幼虫进入肺也可完成发育。4、感染方式：人因生食或半生食中间宿主和转续宿主而感染，生吃被幼虫污染的蔬菜、瓜果或喝生水也可感染。动物实验提示，第3期幼虫可经皮肤主动侵入宿主。三、致病人体感染主要以幼虫侵犯CNS，幼虫分布以大脑最多，次为小脑，再次为间脑和脑干、脊髓，最少是脑室。幼虫移行以及死亡虫体可引起组织损伤及炎症反应。解剖可见鼠单侧肺部豆腐渣样坏死，剖开后可见集束（由鼠肺动脉包裹）的成虫，一般由1至10条雌虫和一条雄虫组成（雌虫是变数而雄虫不变）。发病机理：广州管圆线虫引起的炎症反应有3个特点：（1）脑血管扩张，有时出现栓塞损伤；（2）虫体周围常有大量嗜酸性粒细胞浸润，甚至形成嗜酸性肉芽肿或脓肿；（3）在死虫周围有单核细胞及巨细胞浸集，在损伤之间还有淋巴细胞、粒细胞及浆细胞浸润，形成肉芽肿。

临床表现1、?广州管圆线虫病最短的潜伏期为1天，最长可达36天，一般为10到16天。2、主要的临床表现:有头痛、颈强、发热、恶心、呕吐、感觉异常（游移性皮肤触摸痛）、下肢无力、肌肉痛等。3、临床表现特点:为急性起病；头痛和/或游移性躯干四肢皮肤触摸痛突出；脑膜刺激征缺如或轻微；可有脑神经或脊神经根受累；多数病程较短（自限，但虫体长时间存活），后遗症轻微。但严重者会引起死亡。

3、此外，还有鼻部、眼部或肺部寄生的报道。近年国内有报道2岁以下婴幼儿感染，症状比成人更严重，易造成误诊、误治和延误救治时机而死亡。四、实验室检查脑脊液检查可见：颅内压力升高，外观成浑浊或乳白色，白细胞增多，其中嗜酸性粒细胞超过10％，还可从中检获虫体。常用的免疫学检查包括：皮试