检体诊断 一般检查学习资料.ppt

体格检查济南市中心医院呼吸内科张荣花

一般检查

GeneralExamination

全身状态检查

(一）性别（sex)

某些疾病对性征的影响性染色体异常对性别和性征的影响性别与某些疾病的发生率有关（二）年龄(age)年龄与疾病发生、预后判断有关各年龄组疾病谱不同：儿童：佝偻病、麻疹、白喉：青少年：结核、风湿热；中老年：肿瘤、心脑血管病判断年龄依据：皮肤、肌肉、毛发、牙齿、面、颈部皮肤皱纹（三)生命征(vitalsign)

体温（temperatureＴ）呼吸（respirationＲ）：观察记录患者呼吸的节律性及每分钟次数脉搏（pulseP）：观察记录患者脉搏的节律性及每分钟次数血压（bloodpressureBP）：观察动脉血压的高低三种体温测量方法及正常值体温(Temperature)体温测量中常见误差原因测量前未将体温计的汞柱甩到36℃以下患者配合欠佳外界因素影响（四）发育（development）与体型(habitus)

1.判断成人发育正常的指标①头长=1/7~1/8身高；②胸围＝1/2身高；③两手距＝身高；④坐高＝下肢长度2.体型：无力型(瘦长型，腹上角小于90°);超力型(矮胖型，腹上角大于90°);正力型(匀称型，腹上角90°左右）3.发育异常病态发育与内分泌的改变密切相关巨人症（gigantism）垂体性侏儒症（pituitarydwarfism）矮老人与18岁侏儒姑娘呆小病（cretinism）佝偻病（rachitis）（五）营养状态（stateofnutrition）

判断方法：皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育前臂曲侧或上臂背侧下1/3处脂肪分布存在个体差异最小，为判断脂肪充实程度最方便和最适宜的部位。分级良好：皮肤光泽，弹性好，皮下脂肪丰满有弹性，肌肉结实，指甲、毛发润泽不良：皮肤干燥，弹性差，皮下脂肪菲薄，肌肉松弛无力，指甲粗糙无光泽，毛发稀疏中等：介于二者之间常见的几种营养异常状态－营养不良摄食障碍：食管、胃肠道病变，神经精神因素等消化障碍：消化液或酶的生成减少消耗增多：肿瘤、代谢性疾病，结核等常见的几种营养异常状态－营养过度肥胖标准：超过标准体重20％；体重质量指数：体重（Kg）/身高的平方(m2)按病因分类外源性肥胖：摄入量消耗量内源性肥胖：某些内分泌疾病艾滋病患者恶病质(cachexia)

晚期肿瘤病人的恶病质过度肥胖（六）意识状态（consciousness）意识定义：大脑高级神经中枢功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态。意识障碍：疾病意识改变程度分级嗜睡：可被唤醒，正确服从指令，无刺激时入睡意识模糊：定向力障碍，可保持简单的精神活动昏睡：熟睡状态，不易唤醒，强刺激可唤醒昏迷：分轻度、中度、深度三阶段谵妄：以兴奋性增高为主（七）语调与语态（toneandvoice）语调(tone)：指言语过程中的音调。发音器官的病变：喉部炎症、结核和肿瘤可引起声音嘶哑；神经病变：脑血管意外引起的音调变浊和发音困难，喉返神经麻痹引起音调降低和语言共鸣消失。语音障碍：失音（不能发音）、失语（不能言语，包括运动性失语和感觉性失语）和口吃。语态（voice）：指言语过程中的节奏。语态异常指语言节奏紊乱，出现语言不畅，快慢不均，音节不清，见于震颤麻痹、舞蹈症、手足徐动症等。（八）面容（facialfeatures）与

表情（expression）

1.急性病容:潮红.不安.呼吸急促．口唇疱疹．表情痛苦．多见于肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎2.慢性病容慢性病容面容憔悴、面色晦暗或苍白无华，目光暗淡见于恶性肿瘤、结核、肝硬化等3.贫血面容贫血面容面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫多见于各种原因导致的贫血4.肝病面容5.肾病面容6.甲亢面容7.粘液性水肿面容8.二尖瓣面容9.肢端肥大症面容10.伤寒面容11.苦笑面容12.满月面容13.面具面容全身状态检查（九）体位（position）指患者身体所处的状态1.自主体位（activeposition）：身体活动自如，不受限制2.被动体位（passiveposition）：患者不能自己调整或变换身体的位置3.强迫体位（compulsiveposition）：为减轻痛苦，被