综合外科医疗质量评价体系与考核标准.docxVIP

?一、引言

综合外科作为医院的重要科室之一，其医疗质量直接关系到患者的治疗效果和安全。建立科学、合理、完善的医疗质量评价体系与考核标准，对于规范综合外科医疗行为、提高医疗质量、保障患者安全具有重要意义。本评价体系与考核标准旨在全面、客观地评价综合外科的医疗质量，为持续改进提供依据。

二、评价体系与考核标准的构建原则

科学性原则

基于医学科学原理和循证医学证据，确保评价指标和考核方法能够准确反映综合外科医疗质量的关键要素。

全面性原则

涵盖综合外科医疗服务的各个环节，包括医疗技术、医疗安全、医疗效率、医疗服务等方面，避免片面性。

可操作性原则

评价指标明确、数据易于收集，考核标准具体、可量化，便于实际操作和应用。

动态性原则

根据医学发展、医疗技术进步和医院管理要求，适时调整评价体系与考核标准，保持其适应性和有效性。

三、评价指标体系

（一）医疗技术水平

1.手术成功率

-定义：成功完成手术例数与同期手术总例数的比例。

-计算公式：手术成功率=成功手术例数/同期手术总例数×100%

-考核标准：不同类型手术设定相应的目标成功率，达到目标值为合格，高于目标值为优秀。

2.甲级愈合率

-定义：手术切口甲级愈合例数与同期手术切口总例数的比例。

-计算公式：甲级愈合率=甲级愈合例数/同期手术切口总例数×100%

-考核标准：目标甲级愈合率根据科室实际情况设定，达到目标值为合格，高于目标值为优秀。

3.疑难重症救治成功率

-定义：成功救治疑难重症患者例数与同期收治疑难重症患者总例数的比例。

-计算公式：疑难重症救治成功率=成功救治例数/同期收治总例数×100%

-考核标准：明确疑难重症的界定标准，设定目标成功率，达到目标值为合格，高于目标值为优秀。

4.新技术新项目开展情况

-定义：科室在一定时期内开展的新技术新项目数量及应用效果。

-考核标准：统计新技术新项目开展数量，评估其对提高医疗质量、解决疑难问题的作用，根据开展情况和效果进行评分。

（二）医疗安全

1.医疗事故发生率

-定义：科室发生医疗事故的次数。

-考核标准：目标为零医疗事故，发生医疗事故则该项考核不合格。

2.医疗差错发生率

-定义：科室发生医疗差错的次数。

-计算公式：医疗差错发生率=医疗差错发生例数/同期诊疗总例数×100%

-考核标准：设定目标差错发生率，高于目标值为不合格，低于目标值为合格，差错发生率越低越好。

3.医院感染率

-定义：科室医院感染病例数与同期住院患者总数的比例。

-计算公式：医院感染率=医院感染病例数/同期住院患者总数×100%

-考核标准：根据国家相关标准设定目标感染率，达到目标值为合格，高于目标值为不合格。

4.围手术期并发症发生率

-定义：围手术期发生并发症的患者例数与同期手术患者总例数的比例。

-计算公式：围手术期并发症发生率=并发症发生例数/同期手术患者总例数×100%

-考核标准：针对不同手术类型设定目标并发症发生率，达到目标值为合格，高于目标值为不合格。

（三）医疗效率

1.平均住院日

-定义：科室患者住院天数总和与出院患者总数的比值。

-计算公式：平均住院日=住院天数总和/出院患者总数

-考核标准：根据科室病种特点设定目标平均住院日，低于目标值为合格，高于目标值为不合格，平均住院日越短越好。

2.床位周转率

-定义：一定时期内科室实际占用总床日数与实际开放总床日数的比例。

-计算公式：床位周转率=实际占用总床日数/实际开放总床日数×100%

-考核标准：设定目标床位周转率，高于目标值为合格，低于目标值为不合格，床位周转率越高越好。

（四）医疗服务

1.患者满意度

-定义：通过问卷调查等方式收集患者对医疗服务各方面的满意程度。

-考核标准：设定目标满意度，通过计算患者满意度得分来评估，得分高于目标值为合格，低于目标值为不合格，患者满意度越高越好。

2.医患沟通情况

-定义：观察医护人员与患者及家属沟通的及