认识肾脏病了解肾移植.ppt

血尿肉眼血尿。镜下血尿。离心尿高倍镜下红细胞3个/HP第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日假性血尿摄入含大量色素的食物或药物（如利福平等）等可引起红色尿血红蛋白尿或肌红蛋白尿初生新生儿尿内的尿酸盐可使尿布呈红色血便或月经血污染第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日如何确定产生血尿的疾病?伴水肿、高血压，管型和蛋白尿，应考虑原发性或继发性肾小球疾病。新近有皮肤感染，咽喉炎后出现血尿，首先要考虑急性肾炎，其次为IgA肾病。伴有夜尿增多，贫血显著时，应考虑慢性肾小球肾炎。伴听力异常，应考虑Alport综合征。有血尿家族史，应考虑薄基膜病。伴肺出血，应想到肺出血-肾炎综合征。伴有紫癜，应考虑紫癜性肾炎。伴有高度水肿和大量蛋白尿，应考虑到肾病综合征。第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日如何确定产生血尿的疾病?伴有尿频、尿急、尿痛者，应考虑泌尿道感染，其次为肾结核。伴有低热、盗汗、消瘦者，应考虑肾结核。伴有皮肤粘膜出血，应考虑出血性疾病。伴有出血、溶血、循环障碍及血栓症状，应考虑弥散性血管内凝血或溶血尿毒征。伴有肾绞痛或活动后腰痛者，应考虑肾结石。伴有外伤史者，应考虑泌尿系统外伤。伴有肾区肿块者，应考虑肾脏肿瘤或肾静脉栓塞。近期使用肾毒性药物者，应考虑急性间质性肾炎。第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日出现血尿应做哪些检查来协助诊断?B超或CT扫描全尿路X线平片检查可行静脉肾盂造影膀胱内窥镜ASO、C3血ANA、抗ds-DNA、风湿六项尿红细胞位相肾活检:肾活检病理检查。第34页，共47页，星期日，2025年，2月5日关于认识肾脏病了解肾移植第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日主题2006早期发现和预防慢性肾脏病2008令人惊奇的肾脏2010保护您的肾脏，控制糖尿病2007了解您的肾脏？2009稳定降压，保持肾脏健康2011保护您的肾脏，挽救您的心脏2012捐献肾脏，延续生命第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日捐献肾脏延续生命2012世界肾脏病日主题：捐献肾脏，延续生命第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日肾脏肾脏位于腹膜后脊柱两旁，左右各1个，形似蚕豆。正常肾脏重约125～150g,长10～12cm,宽5～6cm,厚3～4cm。第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日慢性肾脏病(ChronicKidneyDisease）

世界范围的公共健康问题发病率高预后差花费高第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日慢性肾脏病发病现状CKD世界性公共卫生问题CKD患者5亿透析:100万高患病率,低知晓率今年3月8日第7个“世界肾脏日”的主题“捐献肾脏延续生命”CKD知晓率第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日我国肾脏病的流行病学情况中国ESRD高患病率,低治疗率CKD患病率10·8%ESRD患者200万肾移植:1%透析10万透析费用所需1200亿元达政府预算60倍第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日CKD的定义肾损害≥3个月，有肾脏结构或功能异常，表现为下列之一病理异常,或有肾损害指标，包括血或尿成分异常，或影像学检查异常GFR60mL/min/1.73m2≥3个月，有或无肾损害第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日慢性肾脏病分期0.2％0.2％4.3％31％5期＜154期15～293期30～592期60～891期≥90肾小球滤过率ml/min/1.73m264％发生率ESRD第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日糖尿病和高血压是引起ESRD的主要原因

（西方国家）IncidentcountsadjustedratesofESRD,byprimarydiagnosis

USRDS2011ADR第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日我国ESRD病因构成2011糖尿病发病率9.7%糖尿病患者9700万2011年高血压患者2亿第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日肾脏病的原因有那些?引起肾脏病的原因很多：如慢性肾炎、IgA肾病、糖尿病、高血压、尿路结石、梗阻性肾病、多囊肾、系统性红斑性狼疮、肥胖、药物、乙型肝炎。中药：关木通