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VTE培训测试试题及答案

一、选择题

1.以下哪项不是VTE（静脉血栓栓塞症）的危险因素？

A.长期卧床

B.高血压

C.恶性肿瘤

D.口服避孕药

答案：B

解析：长期卧床会导致血流缓慢，增加VTE风险；恶性肿瘤患者血液多呈高凝状态，易形成血栓；口服避孕药会影响凝血功能，是VTE的危险因素。而单纯高血压本身不是直接导致VTE的危险因素，虽然高血压可能与其他心血管疾病相关，但它与静脉血栓形成的直接关联不大。

2.诊断下肢深静脉血栓形成（DVT）的金标准是？

A.超声检查

B.CT静脉成像（CTV）

C.磁共振静脉成像（MRV）

D.静脉造影

答案：D

解析：超声检查是诊断DVT的常用方法，操作简便、无创，但对于一些较小的血栓或特殊部位的血栓可能存在漏诊。CTV和MRV可以清晰显示静脉血管情况，但有一定的辐射（CTV）或检查费用较高等限制。静脉造影是将造影剂注入静脉，能直接显示静脉形态，对DVT的诊断具有极高的准确性，是诊断的金标准。

3.对于急性肺栓塞（PE）患者，初始抗凝治疗首选的药物是？

A.华法林

B.低分子肝素

C.利伐沙班

D.达比加群酯

答案：B

解析：华法林是一种传统的口服抗凝药，但起效较慢，需要数天才能达到稳定的抗凝效果，且治疗初期需要频繁监测凝血指标。低分子肝素具有起效快、抗凝作用强、出血风险相对较低等优点，是急性PE初始抗凝治疗的首选药物。利伐沙班和达比加群酯属于新型口服抗凝药，可用于后续的抗凝治疗，但一般不作为急性PE初始抗凝的首选。

二、填空题

1.VTE包括______和______。

答案：深静脉血栓形成（DVT）；肺栓塞（PE）

解析：VTE是指血液在静脉内不正常凝结，使血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病，主要包括DVT和PE，DVT是指血液在深静脉内不正常凝结，好发于下肢；PE是指内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，大部分PE的栓子来源于DVT。

2.预防VTE的物理方法主要有______、______等。

答案：梯度压力弹力袜；间歇充气加压装置

解析：梯度压力弹力袜通过在脚踝部建立最高支撑压力，顺着腿部向上逐渐递减，在小腿肚减到最大压力值的70%90%，在大腿处减到最大压力值的25%45%，使下肢静脉血回流，减少下肢静脉淤血，降低DVT的发生风险。间歇充气加压装置是一种通过对腿部进行周期性充气和放气，模拟肌肉收缩，促进下肢血液循环，预防血栓形成的物理装置。

三、判断题

1.所有VTE患者都需要绝对卧床休息。

答案：错误

解析：过去认为VTE患者需要绝对卧床休息，以防止血栓脱落导致PE。但目前研究表明，对于无严重下肢肿胀、疼痛等症状的DVT患者，早期进行适度的活动（如在医生指导下的床边活动）并不会增加PE的风险，反而有助于促进血液循环，减轻下肢肿胀，因此并不是所有VTE患者都需要绝对卧床休息。

2.应用抗凝药物治疗VTE时，只要监测凝血指标正常就不会发生出血并发症。

答案：错误

解析：虽然监测凝血指标（如国际标准化比值INR、活化部分凝血活酶时间APTT等）可以评估抗凝药物的疗效和安全性，但即使凝血指标在正常范围内，仍有可能发生出血并发症。因为出血的发生还与患者的个体差异、基础疾病、同时使用的其他药物等多种因素有关。例如，患者可能存在胃肠道溃疡等基础疾病，即使抗凝指标正常，也可能因溃疡出血。

四、解答题

1.简述VTE的预防措施。

答案：VTE的预防措施包括基本预防、物理预防和药物预防。

基本预防：①健康教育，提高患者对VTE的认识，指导患者戒烟、戒酒，控制血糖、血脂等；②鼓励患者早期活动，如术后尽早下床活动，长期卧床患者定时翻身、肢体主动或被动活动等，促进血液循环；③避免下肢静脉穿刺，尤其是反复穿刺，防止血管内膜损伤；④维持水、电解质平衡，避免脱水导致血液黏稠度增加。

物理预防：①梯度压力弹力袜，通过外部压力促进下肢静脉回流；②间歇充气加压装置，模拟肌肉收缩，增加下肢血流速度；③足底静脉泵，通过足底的周期性按摩，促进血液回流。

药物预防：①低分子肝素，皮下注射，起效快，抗凝作用强，出血风险相对较低；②华法林，口服抗凝药，需要定期监测凝血指标，调整剂量；③新型口服抗凝药，如利伐沙班、达比加群酯等，具有服用方便、无需频繁监测凝血指标等优点。

2.简述急性肺栓塞的临床表现。

答案：急性肺栓塞的临床表现多种多样，缺乏特异性，主要取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者的基础心肺功能状态。

症状：①呼吸困难：是最常见的症状，多为突然发作，活动后加重，可伴有发绀；②胸痛：可为胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛，胸膜炎性胸痛与呼吸有关，疼痛程度不一；③咯血：