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肾上腺激素
主讲人：李俊波
肾上腺
•肾上腺位于肾的内上方，左右各一
•皮质：起源于中胚层
•髓质：来自外胚层（两者起源、功能不同）
肾上腺
•皮质激素
糖皮质激素（皮质醇，氢化可的松）：促进糖异生、
促进蛋白质分解、四肢脂肪分解加强，面、肩、腹部脂
肪合成增加，应激作用，抗炎、抗过敏作用。
盐皮质激素（醛固酮）：保钠、保水、排钾
少量性激素
•髓质激素
肾上腺素、去甲肾上腺素（两者作用基本相同）
肾上腺皮质
肾上腺皮质
肾上腺皮质由三层上皮细胞组成，从外向内依次为：球
状带、束状带和网状带。
球状带：盐皮质激素（醛固酮）
束状带：糖皮质激素（皮质醇）
网状带：皮质性激素（少量的雄性激素和微量的雌二醇，
也可分泌皮质醇）
这三类激素都是固醇衍生物，故统称为甾体激素。
肾上腺皮质激素
胆固醇是合成肾上腺皮质激素的原料，主要来自血液。
糖皮质激素的生理作用
对物质代谢的影响
•糖代谢：促进糖异生，抑制糖利用，血糖↑“开源节流”
•蛋白质代谢：促进肝外组织/肌肉蛋白质分解→糖异生
•脂肪代谢：促进分解
•皮质功能亢进：四肢分解增强；面、颈、肩、背、躯干
•合成增强→“向心性肥胖”
对水盐代谢的影响
•较弱的贮钠排钾作用
•肾小球滤过率↑，有利于水的排出
糖皮质激素的生理作用
对血细胞的影响
•红细胞、血小板、中性粒细胞增多
•淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少
对循环系统的影响
•对儿茶酚胺的允许作用/有利于提高血管张力和维持血压
•降低毛细血管壁的通透性/有利于维持血容量
•增强离体心肌的收缩力
糖皮质激素的生理作用
在应激反应中的作用
•应激刺激（stressor）→应激反应（stress）
•应激反应是以ACTH和糖皮质激素分泌增加为主，多种激素
参与的使机体抵抗力增强的非特异性反应。
•糖皮质激素增强人体应激能力可能与以下几方面有关：
•减少应激刺激引起的一些有害物质的产生及不良效应；
•使能量代谢以糖代谢为中心，保证能量对重要器官的供
应；
•提高儿茶酚胺的作用，从而维持血压、增强心血管功能。
糖皮质激素的生理作用
其他作用
•促进胎儿肺表面活性物质的合成
•增强骨骼肌收缩力
•消化道：增加胃酸与胃蛋白酶原分泌
胃粘膜保护与修复能力减弱
•抑制骨的形成而促进其分解
•提高大脑皮层兴奋性、维持中枢神经系统正常功能
•药理剂量：抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克
糖皮质激素的生理作用
（1）调节糖代谢→血糖↑（与胰高血糖素协同作用）
（2）促进四肢脂肪分解代谢（向中性肥胖）
（3）机体在有害刺激、精神紧张等因素
→糖皮质激素↑→耐受力↑↑
（4）调节电解质和水分代谢，但比盐皮质激素弱得多
盐皮质激素（醛固酮）的生理作用
+
（1）水盐代谢：促进远球小管、集合管对Na重吸收，
++++++
通过Na-K、Na-H交换增加K、H排出；保钠排钾、
保持水分。
醛固酮过多→高血钠，水肿，高血压和血钾↓
+
醛固酮过少→低容量休克，血K↑
（2）延缓儿茶酚胺降解，增强血管对儿茶酚胺的敏感性。
肾上腺髓质
肾上腺髓质直接受交感神经胆碱能节前纤维支配，功能
上相当于交感神经节后神经元，构成交感—肾上腺髓质
系统。
肾上腺髓质
应急反应—机体遭遇紧急情况时，交感—肾上腺髓质系
统立即调动起来，出现一系列反应……，有利于机体与
紧急情况作斗争或避开危急而脱险。
表现：CNS，呼吸，循环，代谢
应激反应（下丘脑—垂体—肾上腺皮质系统）
刺激
应急反应（交感—肾上腺髓质系统）
应急、应激往往同时发生，相辅相成，共同维持机体适
应能力。
下节课再见
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