ICU医院感染目标监测方案.docx

ICU医院感染目标监测方案

?一、监测目的

1.了解重症医学科（ICU）医院感染发生情况，包括感染发病率、感染部位、病原体分布等，为制定针对性的防控措施提供依据。

2.监测ICU医院感染危险因素，评估防控措施的效果，持续改进医院感染管理质量，降低医院感染发生率。

3.提高医务人员对医院感染防控的意识，规范诊疗操作，促进多部门协作，保障患者医疗安全。

二、监测范围

ICU病房内所有患者，包括入住ICU的新入院患者、转科患者及在ICU住院时间≥48小时的患者。

三、监测方法

采用前瞻性监测方法，对ICU患者进行连续、动态的观察和记录。

（一）人员组成

成立ICU医院感染监测小组，成员包括ICU医生、护士、医院感染管理专职人员。

（二）监测内容

1.基本资料

收集患者的一般信息，如姓名、性别、年龄、住院号、入院日期、转出/出院日期、诊断等。

2.医院感染情况

-感染日期：准确记录患者发生医院感染的日期，以临床症状或体征出现的日期为准。

-感染部位：按照《医院感染诊断标准（试行）》确定感染部位，如肺部、血液、泌尿道、手术部位等。

-病原体检测：对疑似或确诊医院感染患者，及时采集相应标本进行病原体检测，记录检测结果及药敏情况。

3.诊疗操作相关信息

-侵入性操作：记录患者进行的各种侵入性操作，如机械通气、中心静脉置管、导尿管置入、气管切开等的开始时间和持续时间。

-抗菌药物使用：详细记录患者抗菌药物的使用情况，包括药物名称、使用剂量、使用时间、用药途径等。

（三）资料收集与记录

1.ICU医生、护士负责在患者病历中及时记录相关信息，如每日病程记录中记录患者的病情变化、感染症状及体征等，护理记录单中记录侵入性操作时间、抗菌药物使用情况等。

2.医院感染管理专职人员定期到ICU收集资料，对收集到的信息进行核对、整理和补充，确保数据的准确性和完整性。

3.建立ICU医院感染监测登记本，采用表格形式记录患者的基本信息、医院感染情况及诊疗操作相关信息。登记本内容应包括患者姓名、住院号、入院日期、转出/出院日期、感染日期、感染部位、病原体检测结果、侵入性操作项目及时间、抗菌药物使用情况等。

（四）数据收集频率

1.每日由当班护士记录患者的基本信息、侵入性操作及抗菌药物使用情况。

2.医院感染管理专职人员每日到ICU病房查看患者，及时发现医院感染病例，并于当日记录感染病例相关信息。

3.每周对监测数据进行小结，分析本周ICU医院感染发生情况及相关危险因素。

4.每月对监测数据进行汇总分析，形成月度监测报告。

四、医院感染诊断标准

参照《医院感染诊断标准（试行）》执行。对于无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

五、监测指标及计算方法

1.日住院患者数：每日实际占用ICU床位的患者数总和，计算方法为：日住院患者数=∑（各患者当日在院时间÷24小时）。例如，患者A在院时间为12小时，患者B在院时间为36小时，则日住院患者数=（12÷24）+（36÷24）=2。

2.医院感染例次：指在一定时期内，ICU病房内发生医院感染的患者例数。同一患者在住院期间发生2次或以上医院感染时，应分别计为不同的感染例次。

3.医院感染发病率

医院感染发病率=（一定时期内ICU医院感染新发病例数÷同期ICU日住院患者数总和）×100%

例如，某季度ICU共发生医院感染新发病例20例，该季度日住院患者数总和为1500天，则该季度医院感染发病率=（20÷1500）×100%≈1.33%。

4.感染部位构成比

感染部位构成比=（某感染部位医院感染例次数÷医院感染总例次数）×100%

例如，某时期ICU医院感染总例次数为30次，其中肺部感染15次，则肺部感染部位构成比=（15÷30）×100%=50%。

5.病原体构成比

病原体构成比=（某种病原体引起的医院感染例次数÷医院感染病原体检测阳性总例次数）×100%

例如，某时期ICU医院感染病原体检测阳性总例次数为25次，其中鲍曼不动杆菌引起的感染10次，则鲍曼不动杆菌病原体构成比=（10÷25）×100%=40%。

6.侵入性操作相关感染发病率

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