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【康复科普】脑卒中康复，用对方法事半功倍——康复治疗的重要性

“脑卒中”又称“中风”，是一种急性脑血管疾病，具有发病急、病情进展迅速的特点，可导致患者肢体瘫痪、语言障碍、吞咽困难、认知障碍、精神抑郁等，业内人士根据临床经验表示，患者中大约有75%的人不同程度地丧失劳动能力[1]，甚至可能无法站立，导致生活中诸多不便，病患的家属也因此承受巨大的经济损失和身心痛苦。

但丧失劳动能力并不代表丧失生活自理能力，发生脑卒中后，抓住黄金康复期，进行及时、科学的康复治疗，对病人功能恢复发挥着弥足轻重的作用。

一、为什么要康复治疗？

“救命才要紧，康复没关系”，有部分人对于脑卒中会存在这样的错误观念，认为患者发生脑卒中后的康复治疗可有可无，做了无非也是锦上添花而已，起不了什么大作用。

（1）中枢神经系统间的功能代偿

其实不然，业内人士根据临床经验表示，康复训练是反复强化这一从大脑至肌群的正常运动模式，更能有效促进正常运动模式的建立、使高级中枢功能得以代偿，则有利于神经系统可塑性。

所谓代偿，它包括病灶周围的组织、对侧大脑半球、甚至功能上完全不相干的中枢神经系统的神经细胞去替代坏死细胞的功能。这些残留部分的功能重建体现了神经系统可塑性，争取以新的方式完成受损病灶丧失的功能，我们可以通过物理、康复、功能等训练手段来促进神经系统功能的代偿。

（2）中枢神经系统内的功能重组

尽管损坏的中枢神经细胞不能再生，但可通过轴突树突再发生、发芽等在中枢神经系统内重新组织起一个功能细胞集团等网络系统，实现功能重组以代偿失去的功能[2]。患者通过功能训练有效促进轴突树突再发生、发芽，这是药物所不能替代的。

（3）本体感觉的训练

康复的过程并不是一帆风顺，在临床上有许多卒中后的病人会出现本体感觉障碍，使早期的许多康复训练项目无法完成。那什么是本体感觉呢？本体感觉指运动组织在运动或静止时产生的感觉，脑卒中病人的本体感觉缺失，主要是大脑皮质综合运动感觉的缺失。

所谓大脑皮质综合运动感觉是指身体受到外部刺激，例如脚底受到挤压的感觉，关节间碰撞的感觉，肢体空间的感觉，经过大脑皮质运动感觉统筹让人体去感受、分析继而做出动作指示。

本体感觉障碍会造成患者异常动作模式、平衡障碍，而下肢功能障碍则以步态异常为最常见的临床异常表现。对于此类问题，家属应在康复过程中应帮助患者建立正确的运动模式，让患者不断重复正确步态模式，通过大脑皮质将运动功能固化，使患者重新获得正确运动的能力，因此，本体感觉是其中非常重要一环。

二、90%的脑卒中患者恢复步行

脑卒中早期应重视步态模式的建立及瘫痪下肢肌肉的肌力训练，如此可以改善脑卒中瘫痪肢体的功能。

开展指导性下肢康复训练，为患者提供科学、经济而有效的治疗环境，可以使得90%的脑卒中患者有希望恢复步行和日常生活活动能力[3]，最终使患者有希望真正的早日重返家庭，融入并回归社会。

从以上几点中，我们不难看出康复训练对于患者的重要性，因此患者及家属需积极展开康复治疗，不可掉以轻心。