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尿的浓缩与稀释（一）

主讲人：李俊波

尿的浓缩与稀释

尿的浓缩和稀释是指与血浆的渗透浓度相比，尿的渗

透浓度可因体内缺水或水过剩而出现大幅度变化。当体内

缺水时，机体排出渗透浓度明显高于血浆渗透浓度的高渗

尿，即尿被浓缩；而当体内水过剩时，排出渗透浓度明显

低于血浆渗透浓度的低渗尿，即尿被稀释。

所谓尿的浓缩和稀释是根据尿液渗透压与血浆渗透压

相比较而言。排出的尿，其渗透压比血浆高，称为高渗尿，

尿的渗透压可达1200mOsm/L，约为血浆渗透压

（300mOsm/L）的4-5倍，这表示尿被浓缩；如果尿的渗

透压比血浆低，称为低渗尿，尿的渗透压可低至30-

40mOsm/L，仅是血浆渗透压的1/10，这表示尿被稀释；

排出的尿的渗透压与血浆渗透压相等，称为等渗尿。

尿的浓缩与稀释

陆生动物与水生动物在保持机体水平衡方面有其各自

的特点。水生动物，特别是淡水动物，保持机体渗透压相

对恒定和水平衡的一个重要机制是及时排出体内过多的水

分。因此，它们的尿往往都是稀释尿（低渗尿）。而陆生

动物因生活环境的原因，有时对水的获取相对困难，而对

水的丧失又比较容易。因此，陆生动物保持机体水平衡所

面临的主要问题，除摄水外还有保水。一般情况下，鸟和

哺乳动物排出的尿基本上都是浓缩尿（高渗尿），缺水时

可排出高度浓缩的尿。其生物学意义即在于充分保存体内

的水分，以维持机体的水平衡。

尿的浓缩与稀释

尿液的稀释主要是小管液中的溶质被重吸收，而水不

易被重吸收引起，主要发生在髓袢升支粗段。这段肾小管

+-

能主动重吸收Na和Cl，但对水不通透，因而水不被重吸

收，造成这段小管液的低渗。在体内水过剩的情况下，抑

制了抗利尿激素的释放，使集合管对水的通透性极低。因

此，髓袢升支粗段的小管液流经远曲小管和集合管时，

NaCl继续被重吸收，而水不被重吸收，使小管液渗透浓

度进一步下降，形成低渗尿，造成尿的稀释。

尿的浓缩与稀释

肾脏浓缩尿的能力为哺乳类动物所特有（某些鸟类也

有）。通过重吸收小管液中的水而保留溶质造成浓缩尿。

水重吸收的动力来自肾髓质渗透梯度的建立，即髓质渗透

浓度从髓质外层向乳头深入而不断升高。通过测定鼠肾的

渗透梯度，可见肾皮质部的组织间液（包括细胞外液和细

胞内液）渗透浓度与血浆的渗透浓度之比为1.0，表明皮

质部组织间液与血浆等渗。而髓质部的组织间液与血浆浓

度之比，随着髓质由外层向乳头部的深入而逐渐升高，分

别达2.0、3.0、4.0。表明肾髓质的渗透浓度由外向内逐步

升高，具有明显的渗透梯度。

尿的浓缩与稀释

在抗利尿激素存在时，远曲小管和集合管对水的通透

性增加，小管液从外髓集合管向内髓集合管流动时，由于

渗透作用，水便不断进入高渗的组织间液，使小管液不断

被浓缩而变成高渗液，最后形成浓缩尿。由此可见，髓质

组织液高渗梯度的建立是浓缩尿的必要条件。其中，髓袢

是形成髓质渗透梯度的重要结构，只有具有髓袢的肾才能

形成浓缩尿。髓袢愈长，尿液浓缩能力亦愈强。例如沙鼠

的肾髓质内层特别厚，它的肾脏能产生20倍于血浆渗透压

的高渗尿。猪的髓袢较短，只能产生1.5倍于血浆渗透浓

度的尿液。人的髓袢具有中等长度，最多能产生4～5倍于

血浆渗透浓度的尿液。

尿的浓缩与稀释

肾髓质渗透压梯度示意图

线条越密，表示渗透压越高

尿的浓缩与稀释

逆流系统学说

髓质渗透梯度是如何形成的？

一般用肾小管各段对水和溶质的

通透性不同和逆流倍增现象来解

释。为了便于理解髓袢在髓质渗

透浓度梯度形成中的作用，可以

先用物理学中逆流倍增原理来说

明尿的浓缩与稀释机制。如图所

示，设一U形管，含钠盐的溶液

从甲管口流入，由降支通过管下

端的弯曲部分折回，经升支从乙

管口流出，构成一个逆流系统。

尿的浓缩与稀释

若此逆流系统的降支与升支之间的膜

（M1）是不通透的，则溶液流过两支管时，

渗透浓度不发生变化。但若此M1膜能主动

+

地将Na单方向地由升支转运到降支，而对

水的通透性却相对较低，当降支中的溶液

由上向下流动时，由于不断接受升支经M1