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肝胆外科的术前术后护理考试题及答案

选择题

1.肝叶切除术后避免过早活动的目的是（）

A.保存体力

B.减少能量消耗

C.利于肝细胞再生

D.利于有效引流

E.避免肝断面出血

答案：E。详细解释：肝叶切除术后，肝脏断面需要时间愈合，过早活动可能会导致肝脏断面的缝线松动或牵拉，从而引发出血，所以避免过早活动的主要目的是避免肝断面出血。而保存体力、减少能量消耗不是主要目的；肝细胞再生与活动关系不大；有效引流主要与引流管的护理等有关，并非避免过早活动的目的。

2.胆囊切除术后，需要密切观察的并发症不包括（）

A.出血

B.胆瘘

C.肠粘连

D.肝功能衰竭

E.感染

答案：D。详细解释：胆囊切除术后常见的并发症有出血，手术过程中可能存在血管结扎不牢固等情况导致术后出血；胆瘘，可能是胆囊管残端结扎线脱落等原因引起胆汁漏出；肠粘连，腹部手术后都有肠粘连的风险；感染，手术切口、腹腔等都可能发生感染。而胆囊切除一般不会直接导致肝功能衰竭，除非患者本身肝脏基础疾病严重，且这不是胆囊切除术后常规密切观察的典型并发症。

3.肝癌患者术前护理不正确的是（）

A.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食

B.适量输血和白蛋白

C.术前3天口服肠道不吸收抗生素

D.术前晚用肥皂水灌肠

E.全面检查肝功能和凝血功能

答案：D。详细解释：肝癌患者肝功能可能较差，肠道内氨的吸收会影响患者的肝功能，甚至诱发肝性脑病。肥皂水是碱性液体，用肥皂水灌肠会使肠道内呈碱性环境，促使氨的吸收增加，所以术前晚不宜用肥皂水灌肠。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食可提高患者机体抵抗力；适量输血和白蛋白能改善患者营养状况；术前3天口服肠道不吸收抗生素可减少肠道细菌，预防术后感染；全面检查肝功能和凝血功能有助于评估手术风险。

填空题

1.肝脓肿患者术后应取______卧位，以利于引流和呼吸。

答案：半卧位。详细解释：半卧位可以使腹腔内的渗出液流向盆腔，减少毒素吸收，减轻中毒症状，同时利于呼吸和引流，降低膈下脓肿等并发症的发生几率。

2.胆囊结石患者术前应评估______、______、______等情况。

答案：腹痛、黄疸、发热。详细解释：腹痛是胆囊结石常见症状，评估腹痛的性质、程度、部位等有助于了解病情严重程度；黄疸可能提示结石阻塞胆管，影响胆汁排泄；发热可能是合并感染的表现，通过评估这三方面情况可以全面了解患者病情，为手术做好准备。

3.肝脏手术患者术后应密切观察______、______、______等生命体征变化。

答案：体温、血压、心率。详细解释：体温变化可以反映有无感染等并发症；血压能体现患者循环功能状态，术后可能因出血等原因导致血压波动；心率的变化也与患者的循环和应激状态有关，通过密切观察这三项生命体征，能及时发现患者术后的异常情况并进行处理。

判断题

1.肝切除术后患者应常规吸氧，以提高氧分压，利于肝细胞的修复。（）

答案：正确。详细解释：肝脏切除术后，肝脏的代谢和功能会受到一定影响，肝细胞的修复需要充足的氧气供应。常规吸氧可以提高患者的氧分压，为肝细胞的修复创造良好的氧环境，有利于肝细胞的再生和恢复。

2.胆囊切除术后患者可早期进食高脂肪食物，以促进胆汁分泌。（）

答案：错误。详细解释：胆囊切除术后，胆囊储存和浓缩胆汁的功能丧失，胆汁持续不断地流入肠道。早期进食高脂肪食物，肠道内没有足够浓缩的胆汁来消化脂肪，容易导致脂肪消化吸收不良，引起腹泻等症状。所以胆囊切除术后患者早期应低脂饮食，逐渐过渡到正常饮食。

3.肝癌患者术前应避免使用对肝脏有损害的药物。（）

答案：正确。详细解释：肝癌患者本身肝脏功能已经受到一定程度的损害，使用对肝脏有损害的药物会进一步加重肝脏负担，影响肝脏功能，甚至可能导致肝功能恶化，不利于手术的进行和患者的恢复，所以术前应避免使用对肝脏有损害的药物。

解答题

1.简述肝叶切除术后的护理要点。

答案：（1）密切观察生命体征：包括体温、血压、心率、呼吸等，及时发现有无出血、休克等并发症。术后体温可在术后13天略有升高，一般不超过38.5℃，若持续高热或体温下降后又升高，应警惕感染。血压和心率的变化可反映患者的循环状态，若出现血压下降、心率增快等情况，可能提示出血。

（2）体位与活动：术后取平卧位，待麻醉清醒、血压平稳后改为半卧位，以利于呼吸和引流。术后早期应避免剧烈活动，尤其是术后12天内，防止肝断面出血，一般术后23天可鼓励患者床上活动，逐渐增加活动量。

（3）引流管护理：妥善固定各引流管，保持引流通畅，避免扭曲、受压、堵塞。观察引流液的颜色、量和性质，若引流液为鲜红色且量较多，可能提示出血；若引流液含有胆汁，可能存在胆瘘。严格遵守无菌操作原则，定期更换引流袋。

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